甲狀腺腫瘤是臨床常見的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤,，其中以甲狀腺癌最為常見，甲狀腺切除術(shù)是目前臨床治療甲狀腺癌的主要方式,。而傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)術(shù)后頸部會(huì)留下瘢痕,，伴隨患者終身，不但影響美觀,，還會(huì)泄露患病隱私,，對(duì)其今后的生活和工作造成心理創(chuàng)傷。
對(duì)于有美容需求的患者而言,，哪種手術(shù)方式可以做到無(wú)痕又治病呢,？腔鏡甲狀腺手術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。相比傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù),，腔鏡甲狀腺手術(shù)具有美容效果好和術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn),，經(jīng)口腔前庭入路腔鏡甲狀腺手術(shù)越來(lái)越受年輕患者的青睞,。
什么是腔鏡甲狀腺手術(shù)？
腔鏡甲狀腺手術(shù)是通過頸部以外的途徑,，如腋窩,、胸乳、全乳暈,、口腔前庭等,，在腔鏡輔助下或全腔鏡下切除甲狀腺腫瘤的手術(shù)。
什么是經(jīng)口腔前庭入路甲狀腺手術(shù),？
經(jīng)口腔前庭入路腔鏡甲狀腺手術(shù)是一種新術(shù)式,，將穿刺孔移至口腔前庭，既符合經(jīng)自然腔道手術(shù)原則,，又避免了口底重要結(jié)構(gòu)的損傷,，體表無(wú)切口且增加了手術(shù)的安全性，術(shù)后疼痛輕,、恢復(fù)快,，極大地滿足了患者對(duì)手術(shù)的微創(chuàng)及美觀效果的要求。
經(jīng)口腔前庭入路腔鏡甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)的開放手術(shù)有何區(qū)別,？
傳統(tǒng)手術(shù)就像走大路,，從皮膚開始，逐層切開到達(dá)甲狀腺,；而腔鏡手術(shù)就像是走小路,，通過微創(chuàng)器械建立腔隙隧道，到達(dá)甲狀腺區(qū)域進(jìn)行手術(shù),。該手術(shù)頸部完全無(wú)疤痕,，在徹底治愈甲狀腺疾病的同時(shí)，滿足了患者頸部“刀過無(wú)痕”的美容微創(chuàng)需求,。
哪些人可以做經(jīng)口腔前庭入路腔鏡甲狀腺手術(shù),？
有較強(qiáng)美容需求的患者且符合以下條件：
（1）如為良性結(jié)節(jié)，最大徑≤4cm,。對(duì)于囊性為主的良性結(jié)節(jié),，在有條件的中心可以適當(dāng)放寬指征。
（2）分化型甲狀腺癌,，腫瘤直徑≤2cm,，且無(wú)頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者全身遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，無(wú)影像學(xué)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移提示或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)直徑≤2cm且未融合固定,。
（3）II度以下腫大的原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn),。
（4）最大徑≤4cm的胸骨后甲狀腺腫。
經(jīng)口腔前庭入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)這種入路方式避免了經(jīng)口底入路對(duì)口底重要結(jié)構(gòu)的損傷,，且術(shù)后體表不會(huì)遺留任何疤痕,，將美容的效果做到了極致,，但臨床中有些患者不能選擇實(shí)施此種手術(shù)方式，如：
（1）因口腔條件（口腔畸形,、口腔局部感染等）導(dǎo)致手術(shù)操作受限或感染風(fēng)險(xiǎn)增加者,。
（2）髓樣癌、甲狀腺未分化癌,。
（3）合并嚴(yán)重的甲狀腺炎性疾病,。
（4）III度腫大的甲狀腺功能亢進(jìn)。
（5）腫瘤靠近喉返神經(jīng)入喉處或較大腫瘤位于上極,。
（6）既往有頸部手術(shù)史,、消融治療史或頸部放射史。
（7）伴有其他器官或系統(tǒng)合并癥不能耐受手術(shù)創(chuàng)傷或全身麻醉者,。
隨著醫(yī)療技術(shù)和腔鏡技術(shù)的發(fā)展,，甲狀腺的手術(shù)方式除了傳統(tǒng)的開放手術(shù),，還可以選擇在保證根治的前提下進(jìn)行無(wú)疤痕的美容手術(shù)治療,。結(jié)合大部分中國(guó)人的下頜頦部較扁平這一特點(diǎn)，經(jīng)口腔前庭入路這種手術(shù)方式腔鏡路徑短,，兩側(cè)腺葉均可處理,，并能徹底清掃中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)等優(yōu)點(diǎn)，迅速成為臨床廣泛開展和研究的熱點(diǎn),，其創(chuàng)傷小,、疼痛輕、恢復(fù)快,、體表無(wú)瘢痕等優(yōu)點(diǎn)被越來(lái)越多的醫(yī)患所認(rèn)可,，作為一種新型的手術(shù)方式已成功應(yīng)用于多名患者。
制作：張文華
初審初校：商臨萍
復(fù)審復(fù)校：溫曉麗
終審終校：程紅
