3月19日,，山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院在護校六層多功能報告廳召開了2025年度病案管理委員會會議。會議圍繞病案管理質(zhì)量提升,、DRG改革深化及臨床?？颇芰ㄔO(shè)展開研討，副院長賈紅燕,、醫(yī)務(wù)部劉志宏及各臨床科室主任,、病案質(zhì)控專員、DRG專員130余人參加,，邀請到山西省病案質(zhì)控中心副主任李韶霞出席,。會議由病案統(tǒng)計室負責人齊昊主持。
病案統(tǒng)計室負責人齊昊對與科室績效掛鉤的病歷歸檔,、病案首頁質(zhì)控、專家質(zhì)控進行了說明,，闡述了病歷召回流程,，總結(jié)了2024年度病案歸檔率、病案完整性質(zhì)控,、病案數(shù)據(jù)上報等工作,，通報了終末病歷專家質(zhì)控情況，根據(jù)最新反饋山西省三級醫(yī)院死亡病案核查情況梳理總結(jié)了病案完整性現(xiàn)狀和病歷書寫存在的共性問題,，解讀了近期開展的病案三日歸檔率達到100%,、電子病歷歸檔、主要診斷及手術(shù)操作填寫正確率達到90%以上工作的要求和舉措,，介紹了各臨床亞專業(yè)所負責的首頁編碼員,，實現(xiàn)了病案數(shù)據(jù)精準溯源。
劉志宏就醫(yī)務(wù)部2024年重點工作開展情況進行了匯報,，結(jié)合山西省三級醫(yī)院死亡病案質(zhì)量會議反饋歸納總結(jié)了醫(yī)院運行病歷還存在的問題,。2024年，醫(yī)務(wù)部多次開展針對臨床醫(yī)師的病歷書寫培訓以及重點病歷督查,、優(yōu)秀病歷評選,、全院死亡病歷討論等工作，積極推進結(jié)構(gòu)化專科模板的使用和完善,。2025年,，醫(yī)務(wù)部將繼續(xù)開展病歷內(nèi)涵質(zhì)量提升專項行動，促進病歷質(zhì)量持續(xù)改進,。
針對國家DRG 2.0版分組規(guī)則變化,，病案統(tǒng)計室清單編碼組組長李娜解析了DRG2.0改革政策的最新變化與具體要求，著重強調(diào)了MCC,、CC較1.1版本的變化,，介紹了該版本在細化疾病診斷分組、提升分組科學性與精確性方面的顯著進步,，并結(jié)合具體病歷指導臨床如何通過規(guī)范首頁填寫實現(xiàn)醫(yī)保數(shù)據(jù)精準映射,，為醫(yī)保支付提供更加科學合理的依據(jù)。
李韶霞副主任做了題為“借力病案首頁數(shù)據(jù),，提升臨床?？颇芰Α钡闹v座，從臨床?？颇芰υu估,、病案首頁編碼基本規(guī)則及病案管理對臨床專科能力建設(shè)的重要性等方面,，指出病案首頁是醫(yī)院醫(yī)療信息的載體,，是公立醫(yī)院績效監(jiān)測、?？品?wù)能力評價,、醫(yī)療質(zhì)量控制管理的重要依據(jù)，明確了病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量的提高有助于醫(yī)院診療質(zhì)量提升,、保障醫(yī)療安全,、促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，還對醫(yī)院在首頁編碼和病案管理中存在爭議的問題進行了解答,。
賈紅燕副院長在總結(jié)中強調(diào)病案首頁質(zhì)量直接影響全國三級公立醫(yī)院績效監(jiān)測結(jié)果,、臨床專科能力建設(shè)評價及科研轉(zhuǎn)化,，就提高病案書寫質(zhì)量和病案管理能力提出具體建議,，要求職能科室與臨床科室加強溝通合作，共同提高病案首頁填寫能力,，夯實病案首頁質(zhì)量控制能力,，優(yōu)化病歷管理機制，持續(xù)推進信息化建設(shè),，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,。
制作：朱虹瑾
初審初校：齊昊
復審復校：溫曉麗
終審終校：程紅
