3月19日，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院在護(hù)校六層多功能報(bào)告廳召開了2025年度病案管理委員會(huì)會(huì)議。會(huì)議圍繞病案管理質(zhì)量提升、DRG改革深化及臨床專科能力建設(shè)展開研討，副院長(zhǎng)賈紅燕、醫(yī)務(wù)部劉志宏及各臨床科室主任、病案質(zhì)控專員、DRG專員130余人參加，邀請(qǐng)到山西省病案質(zhì)控中心副主任李韶霞出席。會(huì)議由病案統(tǒng)計(jì)室負(fù)責(zé)人齊昊主持。
病案統(tǒng)計(jì)室負(fù)責(zé)人齊昊對(duì)與科室績(jī)效掛鉤的病歷歸檔、病案首頁(yè)質(zhì)控、專家質(zhì)控進(jìn)行了說明，闡述了病歷召回流程，總結(jié)了2024年度病案歸檔率、病案完整性質(zhì)控、病案數(shù)據(jù)上報(bào)等工作，通報(bào)了終末病歷專家質(zhì)控情況，根據(jù)最新反饋山西省三級(jí)醫(yī)院死亡病案核查情況梳理總結(jié)了病案完整性現(xiàn)狀和病歷書寫存在的共性問題，解讀了近期開展的病案三日歸檔率達(dá)到100%、電子病歷歸檔、主要診斷及手術(shù)操作填寫正確率達(dá)到90%以上工作的要求和舉措，介紹了各臨床亞專業(yè)所負(fù)責(zé)的首頁(yè)編碼員，實(shí)現(xiàn)了病案數(shù)據(jù)精準(zhǔn)溯源。
劉志宏就醫(yī)務(wù)部2024年重點(diǎn)工作開展情況進(jìn)行了匯報(bào)，結(jié)合山西省三級(jí)醫(yī)院死亡病案質(zhì)量會(huì)議反饋歸納總結(jié)了醫(yī)院運(yùn)行病歷還存在的問題。2024年，醫(yī)務(wù)部多次開展針對(duì)臨床醫(yī)師的病歷書寫培訓(xùn)以及重點(diǎn)病歷督查、優(yōu)秀病歷評(píng)選、全院死亡病歷討論等工作，積極推進(jìn)結(jié)構(gòu)化專科模板的使用和完善。2025年，醫(yī)務(wù)部將繼續(xù)開展病歷內(nèi)涵質(zhì)量提升專項(xiàng)行動(dòng)，促進(jìn)病歷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
針對(duì)國(guó)家DRG 2.0版分組規(guī)則變化，病案統(tǒng)計(jì)室清單編碼組組長(zhǎng)李娜解析了DRG2.0改革政策的最新變化與具體要求，著重強(qiáng)調(diào)了MCC、CC較1.1版本的變化，介紹了該版本在細(xì)化疾病診斷分組、提升分組科學(xué)性與精確性方面的顯著進(jìn)步，并結(jié)合具體病歷指導(dǎo)臨床如何通過規(guī)范首頁(yè)填寫實(shí)現(xiàn)醫(yī)保數(shù)據(jù)精準(zhǔn)映射，為醫(yī)保支付提供更加科學(xué)合理的依據(jù)。
李韶霞副主任做了題為“借力病案首頁(yè)數(shù)據(jù)，提升臨床專科能力”的講座，從臨床專科能力評(píng)估、病案首頁(yè)編碼基本規(guī)則及病案管理對(duì)臨床專科能力建設(shè)的重要性等方面，指出病案首頁(yè)是醫(yī)院醫(yī)療信息的載體，是公立醫(yī)院績(jī)效監(jiān)測(cè)、專科服務(wù)能力評(píng)價(jià)、醫(yī)療質(zhì)量控制管理的重要依據(jù)，明確了病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量的提高有助于醫(yī)院診療質(zhì)量提升、保障醫(yī)療安全、促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，還對(duì)醫(yī)院在首頁(yè)編碼和病案管理中存在爭(zhēng)議的問題進(jìn)行了解答。
賈紅燕副院長(zhǎng)在總結(jié)中強(qiáng)調(diào)病案首頁(yè)質(zhì)量直接影響全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效監(jiān)測(cè)結(jié)果、臨床專科能力建設(shè)評(píng)價(jià)及科研轉(zhuǎn)化，就提高病案書寫質(zhì)量和病案管理能力提出具體建議，要求職能科室與臨床科室加強(qiáng)溝通合作，共同提高病案首頁(yè)填寫能力，夯實(shí)病案首頁(yè)質(zhì)量控制能力，優(yōu)化病歷管理機(jī)制，持續(xù)推進(jìn)信息化建設(shè)，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
制作：朱虹瑾
初審初校：齊昊
復(fù)審復(fù)校：溫曉麗
終審終校：程紅
