58歲的蘇大媽患有肥厚性心肌病30年,，一年前發(fā)現(xiàn)有房顫,，但是一直沒有規(guī)律治療,。6月12日凌晨1點(diǎn)，蘇大媽突然出現(xiàn)雙腿發(fā)涼,、麻木,、無力，就診于運(yùn)城當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,，診斷為腹主動(dòng)脈中段血栓,，雙側(cè)股動(dòng)脈血栓形成，建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療,。
轉(zhuǎn)診的路上,，蘇大媽的雙腿越來越?jīng)觯つw蒼白,，疼痛加劇,，并且出現(xiàn)感覺、運(yùn)動(dòng)功能明顯減退,。家屬焦急萬(wàn)分,。
6月13日下午3點(diǎn)，蘇大媽來到山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)中心,。急診超聲提示腎動(dòng)脈分支以下腹主動(dòng)脈,、雙側(cè)髂總動(dòng)脈栓塞、右側(cè)脛后動(dòng)脈栓塞,?；颊呦轮\(yùn)動(dòng)功能、感覺功能,、定位功能喪失,，這種病癥屬于臨床較少見的血管外科急危重癥——腹主動(dòng)脈騎跨栓，其發(fā)病急,、進(jìn)展迅速,、病死率和截肢率高。
經(jīng)過積極的術(shù)前準(zhǔn)備,，血管外科師柳明醫(yī)生,、張煒醫(yī)生、杜鑫醫(yī)生緊急為蘇大媽在全麻下行股動(dòng)脈探查,、腹主動(dòng)脈+雙髂動(dòng)脈造影,，腹主動(dòng)脈及雙髂動(dòng)脈取栓。術(shù)中發(fā)現(xiàn)蘇大媽第三腰椎以下腹主動(dòng)脈遠(yuǎn)端血管血流中斷,，雙髂動(dòng)脈未見顯影,，通過5F取栓導(dǎo)管取出大量新鮮深紅色血栓，同時(shí)切開左側(cè)股總動(dòng)脈也取出大量血栓,?；颊咝g(shù)后雙下肢疼痛,、發(fā)冷的感知覺和運(yùn)動(dòng)異常的癥狀明顯緩解。術(shù)后給予抗凝,、降血脂,、改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療,，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)腎功能,、預(yù)防缺血再灌注損傷及腎衰的發(fā)生。一周后復(fù)查患者各項(xiàng)生化指標(biāo)正常,，康復(fù)出院,。
血管外科主任王貴明說，人體的腹主動(dòng)脈向下分出左右髂總動(dòng)脈,，所以發(fā)生于腹主動(dòng)脈內(nèi)的動(dòng)脈血栓會(huì)同時(shí)影響到雙下肢的動(dòng)脈血供,，稱為騎跨栓。表現(xiàn)為雙側(cè)下肢的“6P”體征,，即疼痛（pain）,、蒼白（pallor）、無脈（pulseles-sness）,、感覺異常（parethesia）,、運(yùn)動(dòng)障礙（paralysis）及低皮溫（polar）。
該病患者多為中老年人,，常合并心,、腦血管疾病，由于其阻塞平面高較之單側(cè)的髂股動(dòng)脈栓塞遠(yuǎn)端肢體更易發(fā)生壞死,，及早手術(shù)是唯一的方法,。但是手術(shù)后氮質(zhì)血癥、高鉀血癥,、肌紅蛋白尿和代謝性酸中毒的程度重,；術(shù)前術(shù)后腹主動(dòng)脈阻斷與開放使血液動(dòng)力學(xué)改變大又加重對(duì)心臟的影響。能夠成功挽救腹主動(dòng)脈騎跨栓患者的生命,，并取得良好的治療效果是非常不容易的,。
