61歲的金先生患過敏性鼻炎20年，5年前出現(xiàn)鼻息肉,，合并成變異性咳嗽,，之后每年都會因為哮喘發(fā)作住院多次。曾在局麻下做過兩次鼻竇手術(shù),，但效果不佳,。近半年來，金先生的病情逐漸加重,，胸悶氣短,，睡覺時嚴(yán)重打鼾，自我感覺氣管里有東西吐不出來,。最近頭痛頭悶癥狀越來越嚴(yán)重,，同時出現(xiàn)鼻涕帶血絲，有時還會鼻出血,。
近日,，金先生來到山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科就診，發(fā)現(xiàn)是息肉鼻竇霉菌病,。最終,，醫(yī)生通過手術(shù)切除鼻息肉，清除霉菌團(tuán)塊,，開放鼻竇,，引流分泌物，清洗術(shù)腔,，重建鼻腔結(jié)構(gòu),、恢復(fù)功能，改善并緩解了臨床癥狀,。
耳鼻咽喉頭頸外科柴向斌教授介紹,，人群中過敏性鼻炎發(fā)病率高達(dá)15%以上，過敏性鼻炎合并過敏性哮喘患者比較常見,。哮喘和鼻部疾病為同一氣道同一疾病,，由于組織結(jié)構(gòu)一致，發(fā)病機(jī)理相似,，有遺傳共性和特征,，臨床上往往把哮喘、鼻部疾病分別治療，忽視整體同一性,。鼻部疾病可通過鼻激發(fā)過程中產(chǎn)生介質(zhì)引起支氣管收縮,；鼻滴漏刺激咽部引起支氣管平滑肌收縮和呼吸道炎癥，鼻塞用口呼吸可加重哮喘嚴(yán)重程度,；鼻病毒感染增加支氣管高反應(yīng),，鼻和肺之間可能存在鼻肺反射及脊髓反射輪回可能是聯(lián)系上下呼吸道途徑。過敏性鼻炎,，可以并發(fā)鼻竇炎,、鼻息肉，有些患者也可合并霉菌感染,。
柴向斌教授表示,，避免接觸過敏原，減少室內(nèi)污染如住新房應(yīng)先測環(huán)境中污染指數(shù),，避免吸入涂料,、油漆等刺激性氣息；保持室內(nèi)清潔無塵,，最好用吸塵器打掃衛(wèi)生,；保持空氣暢通流暢，花粉季節(jié)防止過敏原的入侵,；室內(nèi)使用無羽絨制品的被褥,；控制室內(nèi)溫度，防止霉菌生長,。假如已知自己是過敏體質(zhì),，外出時盡量不接觸花草以避免花粉吸入，必要時戴口罩,。不要在戶外曬床單和被褥,，因花粉和微塵會沾到上面。不養(yǎng)寵物,，可選擇無皮毛的動物如金魚等。治療上規(guī)范用藥可選擇抗過敏鼻噴劑,，吸入支氣管舒張劑,，口服藥物治療，詳細(xì)藥物要在醫(yī)生指導(dǎo)下安全選擇使用,。
