近日,，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院血管外科成功為一位71歲老大爺完成高難度經(jīng)足背-足底弓打通膝下閉塞動(dòng)脈手術(shù)，老大爺又能自如地在公園遛彎了,。
老大爺姓胡,，患高血壓、糖尿病20余年，血壓,、血糖一直控制不佳,，這些日子總覺(jué)得雙下肢發(fā)涼、麻木,、酸困不適,，癥狀逐漸加重，日常行走都有些困難,。胡大爺在內(nèi)分泌科治療期間檢查確診為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥,，于是轉(zhuǎn)到血管外科行手術(shù)治療。
外周血管疾病治療中,，腔內(nèi)治療因創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快，適于高齡高?；颊?，胡大爺正是被安排了這樣的微創(chuàng)治療。經(jīng)血管外科王貴明主任團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn),，胡大爺腹主動(dòng)脈,、雙髂動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈均為硬化病變，右側(cè)脛后動(dòng)脈重度狹窄,，雙側(cè)脛前動(dòng)脈及左脛后動(dòng)脈閉塞,。術(shù)前CTA顯示,，本應(yīng)當(dāng)顯影的脛前,、脛后動(dòng)脈，胡大爺已經(jīng)完全閉塞,，這預(yù)示開(kāi)通血管是一個(gè)高難度的過(guò)程,。
手術(shù)中，王貴明主任首先經(jīng)右側(cè)股總動(dòng)脈逆行穿刺置管翻山造影,，以CXI支持導(dǎo)管與command導(dǎo)絲配合順行開(kāi)通左脛前動(dòng)脈過(guò)程還算順利,，之后嘗試順行開(kāi)通左側(cè)脛后動(dòng)脈未能成功。面對(duì)直接開(kāi)通失敗的“無(wú)奈”,，王貴明主任沒(méi)有放棄,，嘗試經(jīng)左側(cè)脛前動(dòng)脈-足背動(dòng)脈進(jìn)入足底動(dòng)脈弓逆向開(kāi)通脛后動(dòng)脈，導(dǎo)絲順利進(jìn)入脛腓干,，然后根據(jù)導(dǎo)絲指引,，順行開(kāi)通脛后動(dòng)脈成功，球囊擴(kuò)張成形,。術(shù)后,，胡大爺足背動(dòng)脈及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)良好，足部皮溫明顯回升。
糖尿病慢性肢體威脅性缺血是一個(gè)具有挑戰(zhàn)性的臨床問(wèn)題,。此例手術(shù)技術(shù)另辟蹊徑,，從脛前動(dòng)脈入路經(jīng)足背-足底動(dòng)脈弓從下至上逆行為患者打通閉塞的脛后動(dòng)脈，為糖尿病足的診治提供了最新治療手段,，提高了重度下肢動(dòng)脈硬化閉塞患者的治療效果,，標(biāo)志著山醫(yī)大一院血管病診治水平邁上了新臺(tái)階。
王貴明主任提示,，中老年人要戒煙限酒,、健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng),，管理好血壓,、血糖、血脂,，定期體檢可預(yù)防或延緩動(dòng)脈硬化的發(fā)生,。如果出現(xiàn)下肢發(fā)冷、麻木,、疼痛等癥狀,，一定要及時(shí)到血管外科就診，明確診斷及早治療,，打通被堵塞的血管,，使血流恢復(fù)，降低截肢的風(fēng)險(xiǎn),。
