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來(lái)自呂梁山區(qū)的一位中年男性,，近半年以來(lái)出現(xiàn)頭悶頭痛單側(cè)鼻塞癥狀，嚴(yán)重影響睡眠,，并發(fā)現(xiàn)單側(cè)眼球突出,，伴有復(fù)視現(xiàn)象。近日出現(xiàn)鼻涕中帶血絲,，偶有鼻出血現(xiàn)象,，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診未果后，來(lái)到山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科,，經(jīng)過(guò)醫(yī)生檢查后,，被確診為鼻竇囊腫壓迫侵犯眼眶波及前顱底。

檢查發(fā)現(xiàn)單側(cè)額,、篩竇囊腫,，鼻竇冠狀位CT及MRI示額竇、篩竇腫物影,，考慮鼻竇良性占位性病變,。初步考慮為鼻竇囊腫，波及眼眶與前顱底,，這種腫物易復(fù)發(fā),，治療關(guān)鍵是手術(shù)徹底切除。若采用鼻外徑路病變切除手術(shù),，屬于毀容性治療措施,，創(chuàng)傷較大。若單純采用鼻內(nèi)鏡手術(shù),，創(chuàng)傷小,，但不能徹底切除病變，易致手術(shù)后復(fù)發(fā),。經(jīng)過(guò)術(shù)前反復(fù)討論,，最終為患者設(shè)計(jì)了最佳治療方案，進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下鼻內(nèi)入路手術(shù)治療,，必要時(shí)加鼻外徑路結(jié)合方式進(jìn)行,，即可徹底切除病變組織。術(shù)中鼻內(nèi)鏡下切除病變,，發(fā)現(xiàn)為額竇與篩竇囊腫波及眼眶與前顱底,，引流出數(shù)十毫升淡黃色囊液，仔細(xì)剝離囊壁,，同時(shí)保證不損傷腦膜,，過(guò)程中未發(fā)生腦脊液漏，手術(shù)獲得成功,。

據(jù)耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)生介紹，鼻腔腫物阻塞鼻腔，會(huì)形成間斷或持續(xù)性鼻塞,，新生腫物如息肉,、乳頭狀瘤、囊腫,、纖維瘤等,。這些病變生長(zhǎng)很慢，早期可能沒(méi)有任何異常癥狀,，生長(zhǎng)到一定程度后逐漸出現(xiàn)鼻塞癥狀,，甚而引起鼻外形和鼻鄰近器官變形情況。鼻竇囊腫雖然是良性病變,，但也會(huì)導(dǎo)致鼻竇骨質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞,。其沿鼻竇粘膜基底膜淺面生長(zhǎng)，受累及鼻竇粘膜未被徹底切除是手術(shù)治療后復(fù)發(fā)根源,。因此有臨床不適癥狀要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查,。若一時(shí)不能確診，還應(yīng)定期復(fù)查,，不能掉以輕心,。患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療以及換藥處置,，恢復(fù)良好,，出院后復(fù)查，鼻腔通暢,，突眼,、頭痛以及復(fù)視癥狀完全消失。