很多職場(chǎng)女性鐘愛高跟鞋，高跟鞋不僅僅是職業(yè)所需,，還可以凸顯妙曼的身姿,，有效提升個(gè)人氣質(zhì)。但美麗的背后,，誰曾想到過傷痕累累的雙腳,。長期穿高跟鞋，前腳掌在承受過度的負(fù)重與擠壓后會(huì)出現(xiàn)疼痛甚至變形,，導(dǎo)致拇外翻的發(fā)生,。
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什么是拇外翻？
拇外翻俗稱“大腳骨”“大骨拐”,，是足部最常見的疾病之一,，指拇趾向外偏斜,，拇趾近節(jié)趾骨與第1跖骨成角大于15°。拇外翻的程度可以通過參考自測(cè)圖有一個(gè)大體的了解,；A為正常,，B圖中拇外翻角約15°，C,、D,、E的拇外翻角以15°遞增。
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為什么會(huì)出現(xiàn)拇外翻,？
拇外翻的患者以中老年女性多見,，發(fā)病與多種因素有關(guān)，其中,，遺傳是拇外翻發(fā)病的重要因素,，50%以上有陽性家族史。穿鞋,，尤其是穿過于窄小,、高跟的鞋是引起成人拇外翻的主要外部原因。另外,，骨骼發(fā)育異常,、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、通風(fēng),、扁平足等等也會(huì)引起拇外翻,。
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拇外翻會(huì)造成什么問題？
拇外翻最常造成的問題是足部的疼痛和穿鞋受限,，還會(huì)同時(shí)存在外側(cè)足趾畸形,，跖骨痛，疼痛性的胼胝,，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎,，造成關(guān)節(jié)受損。具有拇外翻的人群往往只能穿運(yùn)動(dòng)鞋,，不能穿時(shí)尚窄頭的鞋,。
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怎么處理拇外翻引起的疼痛？
首先要注意穿鞋,，選擇穿寬松減輕負(fù)重鞋,，是最基本最簡單的選擇標(biāo)準(zhǔn)。治療中檢查足趾的畸形是僵硬固定,，還是柔軟可復(fù),。對(duì)于柔軟可復(fù)的拇外翻，畸形和疼痛都不太嚴(yán)重時(shí),，可以考慮采用足部的足趾墊,、足底墊等支具及康復(fù)治療,。如果拇外翻的畸形已經(jīng)是僵硬性的，伴有關(guān)節(jié)囊的攣縮,、肌肉的攣縮,、韌帶的緊張、造成畸形難以復(fù)位,，此時(shí)可考慮進(jìn)行手術(shù)治療,。
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拇外翻的手術(shù)治療
拇外翻的矯形術(shù)式很多，但每個(gè)人的病情不同,，需要根據(jù)查體并做一些檢查來明確,，針對(duì)具體情況個(gè)性化制定手術(shù)方案。選擇一處或者幾處截骨手術(shù)來矯正畸形,，多數(shù)截骨的部位需要進(jìn)行內(nèi)固定,。山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院骨科在省內(nèi)首先成立了足踝外科專業(yè)組，引進(jìn)最新理念和技術(shù)治療拇外翻,。已經(jīng)采用改良McBride術(shù)式,，Chevron截骨、改良Scarf截骨,、Akin截骨,、跖趾關(guān)節(jié)融合、伸趾肌腱松解轉(zhuǎn)位,、跖趾關(guān)節(jié)成形,、Weil截骨等術(shù)式矯正畸形，手術(shù)效果確切,。聯(lián)合麻醉科開展踝周神經(jīng)阻滯麻醉（局麻）進(jìn)行手術(shù),，對(duì)全身影響小，麻醉效果好,。聯(lián)合康復(fù)醫(yī)學(xué)科,，為每一位手術(shù)患者制定合理的術(shù)后康復(fù)方案，保證手術(shù)效果,，最大程度恢復(fù)患者的功能,。
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年齡對(duì)于拇外翻手術(shù)有影響么？
年齡較大的患者,，特別是60歲以上的患者，疼痛大多是由于足部關(guān)節(jié)出現(xiàn)了骨性關(guān)節(jié)炎,，由于軟骨的損傷,，以及骨質(zhì)相對(duì)疏松，手術(shù)方式的選擇也有其特殊的一面,。
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術(shù)后護(hù)理有哪些方面,？
通常拇外翻手術(shù)住院日比較短,，約5~7天，術(shù)后可以穿前足減負(fù)重鞋下地行走,，行走僅限于洗漱,、如廁等活動(dòng)。術(shù)后康復(fù)性的進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度的鍛煉,，康復(fù)鍛煉要以適度為準(zhǔn),，循序漸進(jìn)。術(shù)后6周或8周時(shí)可換穿運(yùn)動(dòng)鞋,。術(shù)后3個(gè)月可進(jìn)行體育活動(dòng),，穿鞋無特別限制。
骨科足踝專業(yè)組出診安排
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