凌晨三点高清免费观看|性吧 色婷婷精品综合一区久久|久久亚洲欧美熟女|国产精品国三级国产aⅴ|亚洲福利在线看国产精品|水蜜桃久久夜色精品国产|国产精品久久露脸|午夜男女无遮掩免费视频|我与旗袍老师疯狂床震|午夜无码免费视频一区二区,中文字幕人成乱码熟女69 ,欧美日韩另类综合中文字幕精品 ,91精品国产91久久久久

血管肉瘤又稱惡性血管內皮細胞瘤,，系起源于內皮細胞或其前身細胞的一種惡性程度極高的致死性腫瘤，發(fā)生于縱膈者極其罕見,。多單發(fā),，瘤細胞在基底膜內增生，可彌漫浸潤至鄰近組織,，邊界不清,，可有咳嗽、呼吸困難等癥狀,。近日,，山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科聯(lián)合介入科，成功救治一例罕見縱膈內血管肉瘤浸潤大氣道所致氣道重度狹窄患者,。

歲臨春節(jié),，一家人本該辭舊歲、迎新年,、共團圓,，可今年已經(jīng)70歲高齡的患者董奶奶，一周前突然出現(xiàn)呼吸困難的癥狀,，就診于當?shù)蒯t(yī)院接受舒張氣道對癥治療后,，癥狀并沒有得到有效緩解，反而進一步加重,。1月13日,，就診于一院呼吸與危重癥醫(yī)學科。詳細詢問病史后,，得知患者7月前因咳嗽,、咯血被診斷為“縱膈血管肉瘤”,，未進行化放療，腫瘤沒有得到有效控制,。立即行胸部CT示氣管腫物堵塞管腔,，氣管重度狹窄?；颊唠S時可能因痰栓阻塞大氣道而導致呼吸衰竭,、窒息、心跳驟停甚至猝死,。

1月14日,，呼吸與危重癥醫(yī)學科任壽安主任醫(yī)師緊急為患者行第一次局部麻醉下氣管鏡檢查。術中可見距聲門約55mm處可見一褐色腫物堵塞管腔（考慮縱膈內血管肉瘤氣管中下段浸潤）,，狹窄程度達 95%,，氣道僅剩一絲縫隙，如不及時治療,，稍有變化患者就會窒息身亡,。更加嚴重的是病灶表面血管異常豐富，血管擴張明顯,，可見血液滲出,，觸之易出血，術中稍有一絲偏差,，極易造成大出血,，給患者造成不可挽回的損傷。較以往病例此次手術難度,、風險極大,。遂聯(lián)系介入科，在DSA引導下行經(jīng)皮支氣管動脈化療栓塞術,。

1月19日下午,，患者突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸,，血氧飽和度驟然下降。時間就是生命,，病情就是命令,！任壽安主任醫(yī)師、郭志宏主任醫(yī)師,、王學良護師等醫(yī)護人員緊急為患者行第二次局部麻醉下氣管鏡檢查,。術中仍可見一褐色腫物堵塞管腔，管腔重度狹窄,，病灶表面血管豐富,、血管擴張,、可見少量血液滲出。術中發(fā)生大出血風險仍較大,，但考慮到目前患者呼吸極度困難,，極易窒息身亡，決定緊急行局部麻醉下支架植入術,，同時制定氣管插管等應急預案,，最短時間內準備麻醉、器械,、氧氣,、心電監(jiān)護、搶救用物,，與時間賽跑,。

16時10分，醫(yī)師團隊在氣管鏡介入團隊密切配合下有條不紊的經(jīng)口進鏡,，置入導絲,，期間患者血氧飽和度一度下降至60%。任壽安主任醫(yī)師臨危不亂,、把握時機,，在氣管鏡直視下沿導絲將支架推送器放置到狹窄部位，并釋放支架,?；颊邭獾浪查g開放，支架位置適合,，膨脹良好,，支架完全覆蓋腫物及狹窄部位，遠端可窺及隆突,，患者血氧飽和度上升至90%,。患者激動的向醫(yī)生表示感謝：“我終于可以痛快呼吸,，過個好年啦,！”手術歷時1小時30分鐘，術中過程順利,，術后無活動性出血,，生命體征平穩(wěn)。

中央型氣道根據(jù)位置可分為八個分區(qū)：根據(jù)起因,，可分為先天性和繼發(fā)性,；根據(jù)病因，可分為良性和惡性,；根據(jù)表現(xiàn)形式,，可分為動力性和結構性兩種病變,，前者包括氣管軟化和復發(fā)性多發(fā)性軟骨炎，后者包括管內型,、管壁型,、管外型和混合型。本例患者聲門下方大氣道狹窄,，為惡性I區(qū)部位管內型氣道狹窄,。患者出血風險極大,，治療方法以支架植入治療為主,，迅速擴張狹窄的管腔，重建呼吸通道,，解除或減輕患者的呼吸困難和缺氧狀態(tài),，提高生活質量，并為進一步放療,、化療等后續(xù)治療創(chuàng)造條件,。

年終歲末，闔家團圓,，醫(yī)院的醫(yī)護人員依然默默堅守崗位,，奮戰(zhàn)在醫(yī)療一線，恪盡職守,，無私奉獻,。他們是守護人民群眾健康的忠誠衛(wèi)士，用自己的愛心和奉獻為人民的健康保駕護航,。最美的“敬業(yè)?！鲍I給每一位春節(jié)期間堅守崗位的醫(yī)務人員。