冬季來臨,，不少孩子出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱,、干咳等癥狀，可能是“肺炎支原體”這個隱形殺手暗中作祟,，今天讓我們一同揭開它的神秘面紗,，深入了解一下。
什么是肺炎支原體,？
肺炎支原體（mycoplasma pneumoniae, MP）是非細胞內(nèi)生長的最小原核致病微生物,，其不同于一般的細菌，它缺乏細胞壁,，且形態(tài)多樣,，大小介于細菌和病毒之間，主要通過呼吸道飛沫傳播,。
為什么今年這么多兒童感染肺炎支原體,？
肺炎支原體感染一年四季都可能發(fā)生，但不同地區(qū)受氣候影響,，它的流行情況也有所不同,。北方地區(qū)在冬季較容易出現(xiàn)這種感染，而南方地區(qū)則多發(fā)生在夏秋季,，同時肺炎支原體流行有一定周期,，每隔三到七年某些地區(qū)可能會爆發(fā)一波較大的疫情,，這時的發(fā)病率可能會大幅上升，并持續(xù)一年,。
感染肺炎支原體有哪些臨床癥狀和體征,？
肺炎支原體感染多見于5歲及以上兒童，但5歲以下兒童也可發(fā)病,，以發(fā)熱,、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，也可伴有頭痛,、流涕,、咽痛、耳痛等癥狀,。其中,，發(fā)熱多以中高熱為主，持續(xù)高熱者提示病情較為嚴(yán)重,，部分患兒有喘息表現(xiàn),，以嬰幼兒多見,。肺部早期體征不明顯,，隨病情進展可出現(xiàn)呼吸音減弱和干、濕性啰音等明顯體征,。
感染肺炎支原體后的實驗室檢查有哪些變化,？
（1）病原學(xué)和血清學(xué)檢查
MP培養(yǎng)：是診斷MP感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但由于MP培養(yǎng)需要特殊條件且生長緩慢,，難于用于臨床診斷,。
MP核酸檢測：包括MP-DNA或MP-RNA檢測，靈敏度和特異性高,，適用于MPP的早期診斷,。
MP抗體測定：MP-IgM 抗體一般在感染后4-5d出現(xiàn)，可作為早期感染的診斷指標(biāo),。
（2）一般檢查：外周血白細胞總數(shù)一般正常,，后期可輕度升高。
感染肺炎支原體后的影像學(xué)變化有哪些,？
影像學(xué)表現(xiàn)是臨床判斷病情嚴(yán)重程度和評估預(yù)后的主要依據(jù)之一,。
MPP早期胸片或胸部CT主要表現(xiàn)為支氣管血管周圍紋理增粗、增多,、支氣管壁增厚,，可有磨玻璃影、“樹芽征”,、小葉間隔增厚,、網(wǎng)格影等,。
肺泡炎性改變則依肺泡受累的范圍而異，可有磨玻璃樣陰影,、斑片狀,、節(jié)段乃至大葉性實變，可見肺不張,，可伴有肺門影增大,，可合并胸腔積液。
單側(cè)病變較雙側(cè)多見,，病灶內(nèi)可伴或不伴支氣管充氣征,，肺實變時呈現(xiàn)中-高密度陰影，實變面積越大,、受累肺葉越多則密度越高,，可出現(xiàn)分泌物堵塞。
兒童肺炎支原體的診斷標(biāo)準(zhǔn),？
符合以上臨床和影像學(xué)表現(xiàn),，結(jié)合以下任何一項或兩項，即可診斷為MPP：
單份血清MP抗體滴度≥1:160（PA法）,；病程中雙份血清MP抗體滴度上升4倍及以上,。
MP-DNA或RNA陽性。
治療兒童肺炎支原體肺炎的首選藥物是什么,？
大環(huán)內(nèi)酯類藥物是治療兒童肺炎支原體感染的首選藥物,，包括阿奇霉素、克拉霉素,、紅霉素等,。
家長們所熟悉的青霉素和頭孢類抗生素，對肺炎支原體治療完全無效,。
如果大環(huán)內(nèi)酯類藥物療效不佳時怎么辦,？
隨著大環(huán)內(nèi)酯類藥物的廣泛應(yīng)用，兒童耐藥肺炎支原體感染呈上升趨勢,。對于難治性肺炎支原體肺炎,，在權(quán)衡利弊后可考慮二線藥物治療：
新型四環(huán)素類抗菌藥物，主要包括多西環(huán)素,、米諾環(huán)素（也叫美滿霉素）,。該類藥物有可能導(dǎo)致牙齒發(fā)黃和牙釉質(zhì)發(fā)育不良，通常僅適用于8歲以上兒童,。
喹諾酮類藥物,，常用的有左氧氟沙星、環(huán)丙沙星,、莫西沙星等,。該類藥物有導(dǎo)致軟骨損傷,、肌腱斷裂等風(fēng)險，我國18歲以下兒童使用屬超說明書用藥,。
因此,，兒童使用四環(huán)素及喹諾酮類藥物時，一定要在醫(yī)生建議和指導(dǎo)下使用,。
應(yīng)該如何預(yù)防肺炎支原體,？
預(yù)防肺炎支原體主要通過合理飲食、佩戴口罩,、適量運動,、通風(fēng)換氣、減少聚集等方式,。
多攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物,，通過均衡飲食、適量鍛煉,、充足睡眠來增強免疫力,。
盡量減少到人群聚集的地方，避免近距離接觸傳播,，如需外出時佩戴口罩,，避免飛沫傳播。
保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣,，勤洗手,，咳嗽或打噴嚏時遮住口鼻,，以減少病原體的傳播,。
注意室內(nèi)空氣流通，勤開窗換氣,，避免空氣悶熱潮濕,，減少病原體滋生的環(huán)境。
根據(jù)天氣變化,，及時添減衣物,，注意保暖，避免受涼,。
肺炎支原體肺炎是較為常見的兒童呼吸道感染性疾病,，了解其癥狀、診斷,、治療與預(yù)防措施,，可以更好地幫助家長呵護孩子們的健康,希望每位孩子都能健康快樂成長。
制作：張文華
初審初校：王曉紅
復(fù)審復(fù)校：張君
終審終校：程紅
發(fā)布：董希秀
