隨著社會人口老齡化的不斷加劇，糖尿病和骨質(zhì)疏松已成為日益嚴(yán)重的代謝性疾病。研究發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松已成為糖尿病又一常見和嚴(yán)重的并發(fā)癥，特別是在老年人群中。
糖尿病更易并發(fā)骨質(zhì)疏松
糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥（diabetic Osteoporosis，DOP）是指以高血糖和骨密度降低為特征的內(nèi)分泌代謝性疾病。有研究報(bào)道，糖尿病是引起骨質(zhì)疏松的高危因素，在高血糖的持續(xù)刺激下，可引起體內(nèi)鈣磷代謝異常，使骨質(zhì)出現(xiàn)脫鈣現(xiàn)象，增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，高血糖及其相關(guān)的高滲也抑制與成骨細(xì)胞成熟相關(guān)基因的表達(dá)，此外，一些降糖藥物也可增加糖尿病人群的骨折風(fēng)險(xiǎn)。而骨質(zhì)疏松患者由于骨量減少、骨密度降低并伴有骨微觀結(jié)構(gòu)改變，易發(fā)生骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折.
糖尿病合并骨質(zhì)疏松后病情更為復(fù)雜，不僅需時(shí)刻警惕控糖不佳帶來的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，還要擔(dān)心骨折隨時(shí)發(fā)生，導(dǎo)致生活質(zhì)量大幅下降。因此，做好糖尿病患者骨質(zhì)疏松的防治尤為重要。
糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥的癥狀易被忽視
隨著糖尿病患者病程的增長，糖尿病病人出現(xiàn)腰背部疼痛、駝背、身高變矮、四肢無力、小腿抽筋、四肢麻木等癥狀，這些癥狀極易被忽視，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自發(fā)性骨折或在輕微外力作用下（如咳嗽、打噴嚏、彎腰、擠壓、跌倒等情況）發(fā)生骨折，骨折的部位以胸腰椎、髖部及腕部等處最為多見。
積極預(yù)防和治療是關(guān)鍵
積極控制血糖。糖化血紅蛋白不達(dá)標(biāo)、低血糖、糖尿病并發(fā)癥，都會進(jìn)一步增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)，良好的血糖控制是糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥的首要防治措施。因此，嚴(yán)格控制血糖對骨質(zhì)疏松至關(guān)重要。通過飲食、運(yùn)動以及在醫(yī)生指導(dǎo)下用合適的降糖藥，把血糖控制在合理的范圍內(nèi)，這是預(yù)防糖尿病性骨質(zhì)疏松癥最根本的方法。
改善生活方式。糖尿病患者要進(jìn)行適當(dāng)戶外活動和日照，通過運(yùn)動，一方面可以改善血糖，另一方面可以增加骨骼的強(qiáng)度和肌肉力量。但在運(yùn)動時(shí)，要避免劇烈運(yùn)動，注意安全，避免跌倒，推薦時(shí)間段為每天上午9-10時(shí)或下午3-5時(shí)，這個(gè)時(shí)間有充足的日照，每次運(yùn)動時(shí)間為30分鐘，同時(shí)要避免吸煙、酗酒和喝濃茶。
正確補(bǔ)鈣和維生素D。糖尿病患者應(yīng)攝入含鈣高的食品，含鈣高的食物有魚蝦類、牛奶、酸奶、豆制品等，如需藥物補(bǔ)鈣，應(yīng)咨詢醫(yī)生，選擇合適的藥物、劑量和劑型。在補(bǔ)鈣同時(shí)還要注意補(bǔ)充維生素D，幫助鈣的吸收和在骨骼沉積。維生素D的來源除了應(yīng)用相應(yīng)藥物以外，多曬太陽，多在室外活動也是有效增加維生素D的供給和攝入的好方法。
糖尿病是骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素，但是廣大糖友對它的重視程度仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)反復(fù)抽筋、腰痛、身高變矮等危險(xiǎn)信號時(shí)，一定不能忽視，盡快做骨質(zhì)疏松的篩查、檢測骨密度，做到早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防，早治療。
制作：張文華
初審初校：王彥
復(fù)審復(fù)校：溫曉麗
終審終校：程紅
