下巴掉了稱下頜脫臼,，也稱為顳下頜關(guān)節(jié)脫位，是一種常見的口腔疾病,，通常由于下頜過度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致髁突（下頜骨的一部分）滑出了關(guān)節(jié)窩,，超越了下頜的正常運(yùn)動(dòng)范圍。這種情況在張口過大或進(jìn)行某些特定動(dòng)作（如大笑,、打哈欠等）時(shí)可能發(fā)生,。
病因：
1. 外傷
在張口狀態(tài)時(shí)，下頜或顳下頜關(guān)節(jié)受到暴力擊打或睡姿不妥時(shí),，下頜骨猛然移位,，使關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶發(fā)生斷裂而發(fā)生脫位。
2. 動(dòng)作過大
吃飯,、唱歌,、大笑、打哈欠等動(dòng)作時(shí)開口過大可導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)脫位,。
3. 醫(yī)源性因素
手術(shù)時(shí)長(zhǎng)時(shí)間張口,、氣管內(nèi)插管引起的張口過度等均可導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)脫位。
下頜脫臼的典型癥狀包括：
1. 無法閉口：長(zhǎng)時(shí)間保持開口狀態(tài),，無法自行閉合,。
2. 唾液外流：由于開口不能閉合，導(dǎo)致言語不清,、咀嚼及吞咽困難,，過多的口水外流。
3. 關(guān)節(jié)疼痛：由于顳下頜關(guān)節(jié)脫位,，引起疼痛,。
4. 耳屏前方方凹陷：一般表現(xiàn)為脫位側(cè)的凹陷，可以看到骨骼和耳旁出現(xiàn)凹陷,，主要是關(guān)節(jié)骨骼位置改變所致,。
治療方法：
一旦出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)脫位,，患者不要過于恐慌，應(yīng)及時(shí)就醫(yī),，盡快復(fù)位,。復(fù)位的時(shí)候應(yīng)盡量放松，精神不宜緊張,，肌肉完全放松的情況下才能更好的復(fù)位,；必要時(shí)，復(fù)位前還要給予麻醉劑或者鎮(zhèn)靜劑,。治療下頜脫臼通常包括以下步驟：
1. 口內(nèi)法：
患者坐在椅子上,，頭部向前傾斜，將下頜輕輕向后縮,。
醫(yī)生站在患者的前方,，將纏繞紗布的雙拇指放在患者的下磨牙區(qū)的最里面，其余四指放在下巴下,。
將拇指和其他手指一起將下頜向下拉到關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的下方,，然后再向后上方推入關(guān)節(jié)窩中，直至髁狀突滑入關(guān)節(jié)窩并復(fù)位,。
固定：復(fù)位后,，可能需要固定3天，以確保關(guān)節(jié)穩(wěn)定,。
2. 口外法：
這種方法適用于一些非常瘦的患者或者反復(fù)發(fā)生的關(guān)節(jié)脫位,。
醫(yī)生在顴弓下方找到脫位的髁狀突，向后下方推動(dòng)使其到關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的下方,，再自行滑回關(guān)節(jié)窩內(nèi),。
手術(shù)治療
限制活動(dòng)：在恢復(fù)期間，應(yīng)避免過度張口和進(jìn)行可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)再次脫位的活動(dòng),。
預(yù)防措施：
預(yù)防下頜脫臼的關(guān)鍵在于避免過度張口和進(jìn)行可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)壓力增加的活動(dòng),。此外，保持良好的口腔衛(wèi)生和使用適當(dāng)?shù)难例X咬合也有助于減少脫臼的風(fēng)險(xiǎn),。
注意事項(xiàng)下巴脫臼重在預(yù)防：
1. 盡量不要吃過硬的食物,。
2. 避免哈哈大笑，做夸張的動(dòng)作,。
3. 在進(jìn)食時(shí),，最好改變只用一側(cè)牙齒去咀嚼食物的習(xí)慣，也不要一味用前牙咀嚼,，要注意雙側(cè)后牙平衡咬合,。
4. 避免趴著睡覺，不要在休息時(shí)用手托住下巴。
5. 保持心情愉悅,，改掉緊張時(shí)咬緊牙關(guān)的習(xí)慣。
制作：張文華
初審初校：南欣榮
復(fù)審復(fù)校：溫曉麗
終審終校：程紅
