糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的終身性代謝性疾病,。長期血糖增高可導致大血管,、微血管受損并危及心、腦,、腎,、周圍神經(jīng)、眼睛,、足等。糖尿病的巨大危害源自于它的并發(fā)癥,，而防治糖尿病并發(fā)癥關(guān)鍵在一個“早”字,，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷,、早治療,。人體作為一個有機的整體，當身體某一部分受累時總會暴露出一些特殊的征兆,，比如以下身體信號：
糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一,，當糖尿病人視力下降或是眼前出現(xiàn)黑影時，不可想當然地認為是“年老眼花”,，這很可能是長期高血糖引起視網(wǎng)膜病變或白內(nèi)障所致,。調(diào)查顯示，糖尿病患者對糖尿病視網(wǎng)膜疾病的知曉率只有5.8%,，及時就診率更低,。糖尿病患者血糖的控制至關(guān)重要，血糖控制穩(wěn)定每年散瞳檢查一次眼底,，血糖控制不穩(wěn)定至少三個月檢查一次眼底,，進而達到DR早防、早治的目的,。
人的口腔中有多達300種微生物,，每毫升唾液中有5億個細菌，人體免疫機能正常時,，這些細菌,、真菌無法侵害人體。但是,，血糖升高時,，人唾液中的糖分也增加，十分利于口腔內(nèi)細菌的滋生,，特別是抵抗力下降的糖尿病患者,，口腔更容易受感染,。糖尿病患者容易出現(xiàn)牙齦萎縮或腫痛、牙周感染,、牙槽骨吸收,、牙齒松動甚至脫落等，這些都與長期高血糖導致血管及神經(jīng)病變,、鈣質(zhì)流失,、免疫力下降、繼發(fā)感染有關(guān),。經(jīng)常檢查口腔是否有炎癥跡象,，建議糖友每6個月專業(yè)清洗牙齒一次，定期到口腔科進行檢查,，由醫(yī)生根據(jù)情況進行針對性治療,，如補牙、清潔牙石,、沖洗牙周袋等,，如需要拔牙,，應(yīng)控制好血糖,，聽從醫(yī)生建議。
糖尿病性皮膚病是對糖尿病的特異性皮膚表現(xiàn)的統(tǒng)稱,，其特點為病變范圍廣,，種類多，損害全身任何部位的皮膚,，發(fā)生于糖尿病的各個時期,。長期高血糖可引起全身皮膚及外陰瘙癢、皮膚真菌感染（如手癬,、足癬,、股癬、甲癬等）,、毛囊炎,、癤、癰,、糖尿病性水皰病等皮膚病變,，而且往往非常頑固、久治不愈,。皮膚病變是糖尿病病情惡化的一個重要標志,，可以加重血糖波動并嚴重影響患者的生活質(zhì)量，同時還可作為早期診斷糖尿病的重要線索（如黑棘皮病,、皮膚瘙癢等）,。早期識別、積極預(yù)防和治療糖尿病皮膚病變,，對提高糖尿病患者的生活質(zhì)量具有非常重要的意義。
糖尿病可導致對稱性肢端感覺異常，典型者表現(xiàn)為肢體遠端麻木感,、蟻行感,、針刺感,、灼熱感,、疼痛感等，癥狀由輕到重,，逐漸進展,。到了晚期階段,，病人可出現(xiàn)痛覺、觸覺及溫度覺完全喪失,。當患者出現(xiàn)上述癥狀時，往往提示有周圍神經(jīng)病變,。美國糖尿病協(xié)會（ADA）建議，糖尿病性神經(jīng)病變篩查應(yīng)在確診2型糖尿病后立即開始,，或在確診 1 型糖尿病后五年開始,。之后,，建議一年篩查一次。
一些糖尿病患者可能出現(xiàn)上半身及頭面部出汗增多的情況，尤其是吃飯的時候,，或者在正常的室溫下大量出汗，甚至出現(xiàn)上半身出汗多,，下半身出汗少或無汗的情況,。汗液的分泌受自主神經(jīng)系統(tǒng)的支配,，如果半身出汗異常，往往預(yù)示糖尿病患者自主神經(jīng)功能病變,。另外,，存在自主神經(jīng)功能病變的患者除了出汗異常外,，往往還有其他自主神經(jīng)功能病變的相關(guān)癥狀需要引起重視。比如,，心血管系統(tǒng)的病變，可有體位性低血壓（因為血壓調(diào)節(jié)機制出問題,，當體位改變,，從臥位變成站位時,，血壓突然降低而引起頭暈甚至暈厥）、無痛性心梗（一般人心肌缺血時常會有胸痛癥狀,，而糖尿病自主神經(jīng)病變的糖尿病患者在心肌梗塞時機體可能沒有痛感,，因此不能及時發(fā)現(xiàn)身體異常）,、靜息心動過速或無反應(yīng)性低血糖。建議糖尿病患者定期去醫(yī)院進行檢查,，及時發(fā)現(xiàn)相關(guān)系統(tǒng)的并發(fā)癥，以便處理。
糖尿病性胃輕癱是糖尿病胃腸植物神經(jīng)病變常見的癥狀。典型癥狀為腹脹,、早飽、厭食,、噯氣,、惡心、嘔吐,、體重減輕，癥狀通常在餐后較為嚴重,。血糖水平的高低與胃排空的關(guān)系十分密切,，應(yīng)積極將糖尿病患者血糖控制在理想水平,，可部分改善糖尿病性胃輕癱的胃排空延遲，進食以少量多餐為好,，低脂飲食能減輕患者胃輕癱的癥狀,。
糖尿病腎?。―KD）是糖尿病常見慢性并發(fā)癥之一，現(xiàn)已成為慢性腎臟病和終末期腎病的主要原因,。其臨床特征為早期持續(xù)性的蛋白尿（需排除其他原因引起的尿蛋白增高）,，多無明顯癥狀,，部分患者可表現(xiàn)為尿里泡沫多,，逐漸出現(xiàn)腎功能損害、高血壓、水腫,，最后病情進展至晚期,，出現(xiàn)嚴重腎功能衰竭、尿毒癥,，需透析治療,，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。因此,，發(fā)生糖尿病腎病時也往往同時合并其他器官或系統(tǒng)的微血管病如糖尿病視網(wǎng)膜病變和外周神經(jīng)病變,。1型糖尿病患者發(fā)生糖尿病腎病多在起病10～15年左右，而2型糖尿病患者發(fā)生糖尿病腎病的時間則短,，與年齡大,、同時合并較多其他基礎(chǔ)疾病有關(guān)。最有診斷價值的是尿微量白蛋白排泄增加,，但普通尿常規(guī)檢查則完全正常,，所以定期尿微量蛋白檢測有助于發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病。
糖尿病性骨質(zhì)疏松癥(DOP)是高血糖在人體骨骼系統(tǒng)中引起的一種嚴重的慢性并發(fā)癥。骨質(zhì)疏松癥在醫(yī)學上被稱為「無聲的殺手」,，因為它的發(fā)生不知不覺,，人們無法感受到骨質(zhì)的慢慢流失。糖尿病患者往往不知自己已合并骨質(zhì)疏松,，多是出現(xiàn)了骨折才被確診,。研究表明,，糖尿病患者骨折愈合受損風險是非糖尿病患者的2.11倍，其骨折部位多見于髖部,、足部和近端股骨,。因此，對糖尿病患者要積極開展骨質(zhì)疏松癥臨床篩查,，早認識,、早發(fā)現(xiàn)、早治療能夠最大程度地降低骨質(zhì)疏松帶來的潛在危害,。
據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,，糖尿病并發(fā)癥高達100多種,，是已知并發(fā)癥最多的一種疾病，因此了解糖尿病風險,，做到科學防控,，有效管理，延緩并發(fā)癥,，才能提高生活質(zhì)量。
