家住晉東南某縣52歲男性董某最近2周以來(lái)發(fā)現(xiàn)一側(cè)耳道總有臭味膿性分泌物流出，同側(cè)伴有偏頭痛,，有時(shí)伴有頭暈,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診未果，急忙就診于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科,，完善相關(guān)檢查后被確診為慢性化膿性中耳炎,，膽脂瘤形成，合并耳源性腦膜炎,。
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該患者從小就有單耳流膿病史,，并有耳鳴、聽(tīng)力下降,，耳間斷流膿,，偶有頭痛頭暈，但沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重臨床癥狀,，未引起足夠重視,，可最近2周病情逐漸加重，經(jīng)過(guò)全科病例討論,，決定為其做中耳乳突根治手術(shù),，徹底清除耳中“病灶”膽脂瘤。張海利副教授主刀,、王晨欣醫(yī)生積極配合，醫(yī)生在術(shù)中發(fā)現(xiàn)顱中窩骨質(zhì)已破壞,，顱后窩骨質(zhì)也有不同程度破壞,，在顯微鏡下仔細(xì)清理病變組織防止腦膜受損，且不能傷及面神經(jīng),，手術(shù)耗時(shí)兩個(gè)多小時(shí)后成功,。主刀醫(yī)生張海利副教授介紹，董某耳部問(wèn)題屬于慢性化膿性中耳炎的一類型,，多因急性中耳炎沒(méi)有治療徹底而演變?yōu)槁灾卸?，如繼續(xù)延誤治療，嚴(yán)重可發(fā)展為膽脂瘤型中耳炎,，患者早發(fā)現(xiàn)早治療還能挽救聽(tīng)力,，如果拖延時(shí)間不但治療效果更差,，還可能引起腦膜炎、腦膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生,。
但手術(shù)治療后10天左右,，患者又出現(xiàn)高熱、頭痛嘔吐等癥狀,，急診做核磁共振檢查被確診為“顳葉膿腫”,，請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診做急診手術(shù)，王宏勤教授主刀,、楊柳醫(yī)生參與,，開顱切除腦膿腫，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)中顱底骨質(zhì)缺損破壞,、肉芽增生,，引流手術(shù)治療后，患者病情轉(zhuǎn)危為安,。
中耳膽脂瘤位于中耳,、乳突腔內(nèi)之囊性結(jié)構(gòu)，由脫落上皮細(xì)胞堆集,，像滾雪球一樣越聚越大而形成,，中耳“膽脂瘤”患者臨床上會(huì)出現(xiàn)耳疼痛、耳流膿,、耳悶及聽(tīng)力下降等癥狀,，耳流膿為持續(xù)性或間斷性，有特殊臭味,，可有血性分泌物,。膽脂瘤具潛在危害，因它逐漸增大壓迫并侵蝕周圍骨質(zhì),，并向鄰近組織擴(kuò)散,，嚴(yán)重者出現(xiàn)腦膜炎、腦膿腫,、迷路炎,、血栓性靜脈炎以及面癱等顱內(nèi)外并發(fā)癥，像董某把慢性中耳炎當(dāng)做小病不及時(shí)治療的患者為數(shù)不少,，其中,，有些患者幸運(yùn)通過(guò)手術(shù)成功治療，有的卻由于拖久病情加重,，引起并發(fā)癥而導(dǎo)致不測(cè)而亡,，因此出現(xiàn)疑似癥要盡早到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，早發(fā)現(xiàn),、早治療非常關(guān)鍵,。
