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今年72歲的楊老太頸部發(fā)現(xiàn)腫瘤,幾個月頸部腫塊從四公分左右逐步增大至十一公分,進而造成呼吸窘迫,近一段時間突然呼吸困難加劇,急就診于山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科,急診醫(yī)生予以緊急氣管切開手術,緩解呼吸困難狀況。近日,耳鼻咽喉-頭頸外科、麻醉科以及手術室醫(yī)務人員密切配合協(xié)作,成功為其實施根治性甲狀腺手術治療,為其搬除壓迫影響呼吸的腫塊。
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楊老太曾先后在北京兩家醫(yī)院做顱底腦膜瘤手術治療,5個月前發(fā)現(xiàn)頸部有一無痛腫塊,質軟活動,未見聲嘶和呼吸吞咽困難等表現(xiàn),老太并未理會。可最近一段時間腫塊迅猛生長,讓楊老太無法呼吸,平臥位感到憋氣窒息,氣喘不止,有時候不得已只能坐位睡眠。楊老太住院后,先后完善頸部CT、磁共振、超聲波檢查以及各項化驗檢查,同時請全院大會診,由耳鼻咽喉-頭頸外科、神經外科、呼吸與危重癥醫(yī)學科、麻醉科和ICU等學科的醫(yī)生參加,他們詳細了解包塊分布情況、與頸部重要血管神經的關系,依據(jù)包塊大小、位置與周圍主要大血管及神經情況,給予充分術前準備和詳盡外科手術方案,同時由于楊老太年齡偏大,曾經做過兩次開顱手術治療并患基礎疾病,外科手術風險很大,手術由皇甫輝教授主刀、韓瑞主治醫(yī)生參與,麻醉科王春燕教授負責全麻,手術室張利、王瑩配合協(xié)作,手術中發(fā)現(xiàn)巨大腫塊已經將三分之一的氣管壓迫變軟且侵犯上縱隔,食管受壓移位,完整切除12cm×5cm×4cm的腫塊,并未傷及周圍重要血管及神經,手術獲得圓滿成功。
耳鼻咽喉-頭頸外科皇甫輝教授建議,頸部有包塊要盡快就診,腫塊為5cm時就有可能壓迫氣管,需要外科手術治療。若腫塊發(fā)展迅速,要考慮惡性腫瘤可能,勿麻痹大意。如出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難等臨床癥狀要及時就診,勿拖延而貽誤手術時機。
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