老年男性李某來自山西晉南,，近3個月來出現(xiàn)劇烈頭痛，最近發(fā)現(xiàn)持續(xù)性鼻塞流涕,，視物模糊,，呈進(jìn)行性下降，而且癥狀越來越加劇,。李某在30年前做過鼻腔腫瘤手術(shù)治療,，多年來多次行復(fù)發(fā)性鼻腔腫瘤手術(shù)治療，近一段時間里又出現(xiàn)鼻涕中帶血絲與嗅覺失靈,，時而會發(fā)生鼻出血現(xiàn)象,，此次來到山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科就診，醫(yī)生通過檢查發(fā)現(xiàn)李某一側(cè)眼球明顯向前上方突出,，眼球活動受限,，視力處于失明狀態(tài)，鼻竇冠狀位CT提示：一側(cè)鼻腔鼻竇充滿混雜密度陰影,，眼眶顱底受壓,，考慮鼻腔鼻竇占位性病變引起，診斷為鼻竇腫瘤復(fù)發(fā)，鼻竇腫瘤侵犯眼眶,、前中顱底,。
近日，由耳鼻咽喉-頭頸外科皇甫輝教授主刀在全麻下行鼻內(nèi)鏡鼻竇腫瘤涉眶與顱底根治切除手術(shù),，術(shù)中顯露術(shù)野,，暴露病變組織，發(fā)現(xiàn)病變位居單側(cè)鼻腔,、篩竇與蝶竇,，已經(jīng)侵犯單側(cè)眼眶及球后與前顱底以及中顱底，病變范圍廣,，內(nèi)鏡下切除鼻腔篩竇與蝶竇病變組織,，切除一側(cè)鼻腔外側(cè)壁，仔細(xì)剝離切除病患眼球內(nèi)側(cè)眶筋膜及脂肪受侵組織,，同時切除球后受侵組織,。蝶竇受侵犯，開放蝶竇,，暴露頸動脈管以及視神經(jīng)管得以保護(hù),，開放額竇，切除部分前,、中顱底硬腦膜,，并以同側(cè)大腿內(nèi)側(cè)闊筋膜與人工腦膜修復(fù)缺損，最終完整切除腫瘤,。
據(jù)皇甫輝教授介紹,，鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤是一種良性腫瘤，疾病容易復(fù)發(fā)和惡變成癌,，環(huán)境因素,、病毒感染、炎癥刺激,、變態(tài)反應(yīng)作用,，均可導(dǎo)致鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤發(fā)生。內(nèi)翻性乳頭狀瘤是鼻腔,、鼻竇常見良性腫瘤,，治療上以手術(shù)切除為主，務(wù)求徹底切除病變,，以減少復(fù)發(fā)可能,。鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤術(shù)后會容易復(fù)發(fā)，術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查,。
