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新冠康復系列6 | 新冠病毒感染患者發(fā)聲功能障礙的居家管理
 
2023-02-02 08:40
來源:康復醫(yī)學科
作者:賈銳
圖片:
發(fā)布:董希秀
訪問量:

許多患者在感染新冠病毒后會出現(xiàn)嗓音異常的情況,有研究發(fā)現(xiàn),,新冠病毒感染確實會影響嗓音,,多表現(xiàn)為聲音嘶啞、發(fā)音困難以及發(fā)聲時的咽喉部不適感等癥狀(26.8%-33.0%)。部分患者會覺得說話時十分疲勞,,發(fā)出的聲音和原來的嗓音明顯不同,,嚴重時甚至出現(xiàn)失聲情況。那么新冠病毒是如何影響我們的發(fā)聲,?我們又可以采取怎樣的措施來緩解癥狀呢,?今天來一起了解一下。

言語的產(chǎn)生需要呼吸系統(tǒng),、發(fā)聲系統(tǒng)和共鳴系統(tǒng)的協(xié)調(diào)運動,。正常情況下,言語呼吸需要瞬間吸入更多的氣體來提供更多的呼吸支持,,以維持足夠的聲門下壓,,從而獲得言語的自然音調(diào)、響度,、共鳴以及豐富的語調(diào)變化,,因此三大系統(tǒng)是相互協(xié)調(diào)缺一不可的。

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對于輕癥患者來說,,新冠病毒感染后有可能出現(xiàn)咽部的充血,、水腫,引起咽喉疼痛,、刺激性咳嗽和咽喉部積痰的感覺,,需要經(jīng)常清嗓;還可能會出現(xiàn)聲音微弱,、帶喘氣聲或沙啞,。

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對于感染新冠病毒的肺炎重癥患者,許多人需要插管,。對經(jīng)氣管切開術后的患者展開的一項研究顯示,,接受插管和氣管切開術的患者中喉損傷發(fā)生率較高。對重癥后幸存的患者進行發(fā)音功能評估,,顯示重癥患者肺容量和發(fā)音功能損害嚴重,。語音衰弱、發(fā)音困難和最大發(fā)聲時間降低可能是新冠病毒肺炎的耳鼻喉科表現(xiàn),。

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健康人群的嗓音會受到影響嗎,?國外一項研究得出結果,由于居家遠程辦公,,長期電話或視頻辦公會引起用嗓過度,,同樣會造成聲音嘶啞和咽部不適。因此,,即使居家期間,,保持良好的用聲習慣和健康的生活方式也十分重要,。

關于嗓音,臨床康復工作中,,我們會首先進行相關功能的評估:


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呼吸功能評估:


1.最長聲時

患者先深吸氣,,然后盡可能長地發(fā)單韻母/a/音,截取并記錄平穩(wěn)發(fā)聲的最長時間,。

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2.最大數(shù)數(shù)能力

患者在深吸一口氣后,,連續(xù)說1或5,記錄最長時間,。

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發(fā)聲功能評估:


平均言語基頻,,也就是聲帶每秒震動的次數(shù)。通過測量結果了解患者當前是否存在音調(diào)過高或過低的情況,。

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通過評估患者的呼吸發(fā)聲功能,,制定治療方案,常用的手段有:

1.呼吸放松訓練

雙臂上舉,、單臂劃圈,、雙臂劃圈、雙肩聳立,,通過手臂和肩部的運動帶動肋間肌群和肩部肌群運動,,使這些肌群乃至全身都得到放松,從而促進呼吸系統(tǒng)整體功能的提高,。

2.囀音法

通過發(fā)音調(diào)和響度連續(xù)起伏變化的旋轉式發(fā)音,,促進患者呼吸與發(fā)聲功能的協(xié)調(diào),提高其言語時聲帶的控制能力,。

3.甩臂后推法

讓患者在甩臂后推的同時突然發(fā)音來提高聲門閉合能力,,減少軟起音,這能幫助其建立正確的起音方式,。

除此之外,,還有一些治療手段,都需要在專業(yè)治療師的指導下進行訓練,。

那么我們在日常生活中該如何管理嗓音呢,?

1.補充足夠水分,全天少量多次飲水,,可以改善咳嗽導致的咽部水腫癥狀,。

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2.培養(yǎng)良好用嗓習慣,不要使聲音緊張,。說話比歌唱更費嗓子,,因此說話時間不要太長,也盡量不要高聲說話或喊叫,,不要用耳語音量說話,,因為這會使聲帶緊張,。

3.吸入蒸汽(用毛巾遮蓋頭部后從裝開水的杯中吸入蒸汽)10-15分鐘,,可以緩解干燥和滋潤聲道,。

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4.合理飲食,盡量避免刺激性食物(油炸,、辛辣,、過冷或過熱等);停止抽煙,;睡覺前三個小時不要進食,,避免引起返流性喉炎影響到嗓音健康。

5.合理作息,。

6.如果說話困難或不舒服,,可使用其他溝通方式,如寫字,、發(fā)短信或使用手勢,。



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