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核心理念:敬佑生命 救死扶傷,。 核心價(jià)值觀:生命至上 甘于奉獻(xiàn),。醫(yī)院氛圍:同心同德 共謀發(fā)展。管理理念:精細(xì)高效 務(wù)實(shí)求新,。人才理念:五湖四海 和衷共進(jìn),。服務(wù)理念:竭誠禮愛 臻于至善。愿景:打造全國一流并在國際享有聲譽(yù)的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院,。

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新冠康復(fù)系列4 | “陽康”后疲勞的運(yùn)動康復(fù)
 
2023-01-21 08:22
來源:康復(fù)醫(yī)學(xué)科
作者:袁淑娟
圖片:
發(fā)布:董希秀
訪問量:

目前,,越來越多的人陸續(xù)“陽康”,,逐漸回歸了正常生活。然而,,不少人發(fā)病超過7天,,抗原已經(jīng)轉(zhuǎn)陰,卻還是渾身沒勁,,非常容易累,!近期一項(xiàng)全球Meta分析結(jié)果顯示,在所納入的25項(xiàng)觀察性研究(共涉及5440名受試者)中,,COVID-19長期癥狀疲勞的發(fā)生率高達(dá)65%,?所謂疲勞,是自身意識到由于進(jìn)行活動所需的資源的可用性,、利用率或恢復(fù)性不平衡,,導(dǎo)致身體和精神活動能力下降,并且與不良的精神狀態(tài),、功能受損和各種長期疾病密切相關(guān),。

今天我們首先來看看,為什么明明“陽康”了還會這么累,?

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感染期間,,因各種癥狀和不適而造成睡眠不足、營養(yǎng)攝入不足,、電解質(zhì)紊亂,、心理狀態(tài)不佳,,從而會耗費(fèi)大量能量;此外,,2022年12月發(fā)表在iScience上的一項(xiàng)研究表明,,在新冠病毒的攻擊下,經(jīng)典促炎性M1型巨噬細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)槟褪苄缘腗2型巨噬細(xì)胞,,形成了交替極化的巨噬細(xì)胞,,導(dǎo)致抗炎模式的改變。在這種抗炎模式下,,?;撬岷痛掏A水平升高,而刺桐堿是一種能夠自發(fā)誘導(dǎo)睡眠的化合物,,體內(nèi)水平越高,,越容易引起疲勞,,從而誘發(fā)了慢性疲勞綜合征的發(fā)生,。

疲勞是一種常見的亞健康狀態(tài)。具體來講,,可能會出現(xiàn)心肺功能,、肌肉力量、精力水平和記憶力等方面的水平下降,。在體力有所恢復(fù)時(shí),,適度且正確的鍛煉對恢復(fù)功能和力量非常重要。我們?yōu)榇蠹彝扑]以下幾種訓(xùn)練幫助您的恢復(fù),。

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(1)呼吸功能鍛煉

呼吸功能鍛煉是改善心肺功能的核心,,是通過主送的用力吸氣和呼氣訓(xùn)練,最大限度地動用全部呼吸肌主動參與收縮,,增加肺容積,、改善肺彌散功能和局部血液供應(yīng),增加運(yùn)動耐受能力,。

呼吸功能鍛煉主要包括腹式呼吸,、縮唇呼吸、吹氣球呼吸訓(xùn)練法及呼吸操訓(xùn)練,。

①腹式呼吸:患者取仰臥位,,讓身體保持平靜狀態(tài),左手放于胸腔與鎖骨交接處,,右手放于腹部肚臍處,,僅用鼻深吸氣至不能再吸,屏息1s(依肺功能而定,,情況不允許者可不屏息),,然后僅用口緩慢呼氣,。每次10min,每天3-4 次,。

②縮唇呼吸:患者取坐位,,緊閉嘴唇,經(jīng)鼻吸氣,,呼氣時(shí)嘴唇呈吹口哨狀以便增加部分阻力,,緩慢呼氣4-6 秒,吸呼比約1 ∶ 2,。每次15min,,每天3次。

③對抗阻力呼吸鍛煉(即吹氣球呼吸訓(xùn)練法):選擇厚度,、大小及彈性均適中的氣球,,患者先深吸氣然后含住氣球(需保證氣球口不漏氣),緩慢將肺內(nèi)氣體吹入氣球內(nèi),,每次15min,,每天3次。

④呼吸操訓(xùn)練: 全肺深呼吸:站立,、兩腳與肩等寬,,兩臂外展、慢慢深呼吸,、于頭頂上方合掌,,慢慢放至體側(cè)、同時(shí)深吸氣,,重復(fù)以上動作4-6次,;單側(cè)下肺深呼吸:站立、兩腳與肩等寬,,右上臂外展,、慢慢深吸氣,左轉(zhuǎn)體30°-60°,,慢慢深呼吸至原位,,左側(cè)亦然,重復(fù)以上動作4次,;上肺深呼吸:站立,、腳與肩等寬,兩手交叉放置頸后部,,頭頸前彎深呼氣,,兩臂外展、頭頸后抬、深吸氣,,一分鐘重復(fù)以上動作4次,。

需要注意的是,呼吸訓(xùn)練要適度,,以患者能自覺稍累而無喘憋為最佳,;若有明顯咳嗽、氣促,、呼吸不暢等癥狀出現(xiàn)時(shí)應(yīng)暫停呼吸功能鍛煉,,并及時(shí)監(jiān)測基本生命體征,包括呼吸,、心率,、脈搏等。


(2)有氧訓(xùn)練

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有氧運(yùn)動是一種在足夠的氧氣供應(yīng)下進(jìn)行的強(qiáng)度低,、持續(xù)時(shí)間長,、有節(jié)奏性的運(yùn)動方式,主要包括跑步,、游泳,、騎車等。通過有規(guī)律的有氧運(yùn)動鍛煉,,人體心肺功能更強(qiáng),,脈搏輸出量更多,,則供氧能力更強(qiáng),。

我們推薦新冠后疲勞患者首選步行訓(xùn)練:3-5次/周,20-30分鐘/次,,靶心率保是訓(xùn)練安全的批判指標(biāo),,可根據(jù)心率計(jì)算公式:(220-年齡)×60%-80%來個(gè)性化制定運(yùn)動時(shí)的靶心率。

血氧飽和度不低于94%,。對于無法長時(shí)間步行的中老年人來講,,練習(xí)八段錦及太極拳能夠科學(xué)地調(diào)節(jié)呼吸功能,對改善肺功能有積極作用,。新冠疫情以來,,為更好地改善感染者的心肺功能,福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院研發(fā)了一套全新的康復(fù)健肺八段操,,將本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)療法,、呼吸訓(xùn)練、中國傳統(tǒng)健身氣功‐八段錦這三種國內(nèi)外經(jīng)典技術(shù)結(jié)合在一起,,動作較太極拳,、八段錦簡單、易學(xué)、省時(shí),,可提高軀體柔韌性,、肺功能,放松肌肉和改善身心健康的作用,。

①預(yù)備式:丹田功(腹式呼吸),。動作順序:雙腳打開與肩同寬,疊掌置于腹部前方,,雙眼目視前方,,吸氣腹部鼓起,呼氣收小腹,,提肛,,繃腰。

②第一式:登高望遠(yuǎn),。雙腳打開與肩同寬,,兩腳緩慢踮起腳尖,雙臂稍外展,,同時(shí)雙手握拳,,維持兩秒后腳跟緩慢落下,雙手緩慢打開,。呼吸要點(diǎn):踮起握拳時(shí)呼氣,,緩慢落下時(shí)吸氣。

③第二式:如雷貫耳,。雙腳打開與肩同寬,,雙手交叉握拳,掌心朝內(nèi)觸耳,,雙手緩慢打開翻轉(zhuǎn),,掌心朝外朝下回落。呼吸要點(diǎn):上舉觸耳時(shí)呼氣,,緩慢落下時(shí)吸氣,。

④第三式:天女散花。雙腳打開與肩同寬,,雙手交叉握拳置于腹部前方,,掌心相對,緩慢向上向外打開,,掌心朝上,。呼吸要點(diǎn):雙手交叉時(shí)呼氣,緩慢上舉時(shí)吸氣,。

⑤第四式:仰天長嘯,。雙腳打開,,略與肩同寬,雙腿呈四分之一半蹲,,臀部向后坐,,彎腰拱背低頭,雙手交叉握拳置于膝關(guān)節(jié)前方,,掌心相對緩慢直立,,雙手向上向外打開,軀干后仰,,掌心朝上,。呼吸要點(diǎn):下蹲彎腰時(shí)呼氣,注意提肛,,緩慢上舉時(shí)吸氣,。

⑥第五式:亮劍出鞘。雙腳打開與肩同寬,,一手叉腰,,另一手握拳,彎腰手背觸碰對側(cè)膝蓋同時(shí)旋轉(zhuǎn)軀干,,緩慢向上向外打開,,掌心朝上。呼吸要點(diǎn):下蹲彎腰時(shí)呼氣,,注意提肛,,緩慢上舉時(shí)吸氣,對側(cè)重復(fù)此動作,。

⑦第六式:身輕如燕,。雙腳打開與肩同寬,雙手叉腰,,一側(cè)下肢抬起做踢毽子動作,,腳踝勾起繃緊緩慢向后外側(cè)伸直蹬腿,,足尖點(diǎn)地,。呼吸要點(diǎn):抬腿時(shí)呼氣,緩慢落下時(shí)吸氣對側(cè)重復(fù)此動作,。

⑧第七式:返璞歸真,。雙腳打開與肩同寬,雙手叉腰,,一側(cè)大腿向外側(cè)抬起,,同時(shí)小腿和腳踝向后外方勾起繃緊并緩慢向前向內(nèi)伸直蹬腿,足尖點(diǎn)地(超過中線),。呼吸要點(diǎn):抬腿時(shí)呼氣,,緩慢落下時(shí)吸氣,對側(cè)重復(fù)此動作。

⑨第八式:昂首闊步,。雙腳打開,,手臂自然放松,保持自然呼吸,,雙下肢交替做高抬腿動作,,軀干和頭向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn),手臂隨之自然擺動,。


(3)抗阻訓(xùn)練

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抗阻訓(xùn)練又稱力量訓(xùn)練,,包括等張訓(xùn)練、等長訓(xùn)練和等速訓(xùn)練,。泛指需要對抗阻力的運(yùn)動,,如使用啞鈴等負(fù)重的運(yùn)動、利用自身重力負(fù)重的運(yùn)動,、器械輔助的運(yùn)動等,,旨在提高患者的基礎(chǔ)力量。其主要指的是無氧運(yùn)動,,包括深蹲,、俯臥撐、仰臥起坐等,,也可以借助彈力帶,、啞鈴等器材進(jìn)行訓(xùn)練。

需要強(qiáng)調(diào)的是,,在進(jìn)行抗阻訓(xùn)練時(shí)要遵循個(gè)性化原則及漸進(jìn)式原則,,避免過大的運(yùn)動負(fù)荷,預(yù)防肌肉損傷,。與有氧運(yùn)動不同,,抗阻運(yùn)動2-3次/周即可。


(4)平衡功能鍛煉

當(dāng)感到疲勞時(shí),,可造成平衡能力下降,,步行穩(wěn)定性降低,增加跌倒風(fēng)險(xiǎn),,造成不良事件的發(fā)生,。因此,適度進(jìn)行平衡功能鍛煉對于新冠感染后疲勞患者來講,,也是必不可少的,。通過進(jìn)行橋式運(yùn)動、重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,、踮腳尖訓(xùn)練,、單腿平衡訓(xùn)練,、側(cè)向行走等運(yùn)動方式,可提高平衡能力,,增加步行穩(wěn)定性,,有效預(yù)防跌倒的發(fā)生。

需要注意的是,,我們建議運(yùn)動前適當(dāng)熱身一會兒,,以動態(tài)拉伸為主;運(yùn)動后以靜態(tài)拉伸為主,,以消除疲勞,,幫助體能恢復(fù)。此外,,睡眠障礙是導(dǎo)致心理疲勞,、身體疲勞的重要因素,因此充足良好的睡眠質(zhì)量對疲勞感的解除有積極作用,。

最近,,“新冠病毒感染后運(yùn)動誘發(fā)心肌炎”這一詞條上了熱搜,這一觀念在人群中迅速傳播開來,,導(dǎo)致眾多感染者疑惑——到底能不能運(yùn)動,?1月6日,南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院鐘山康復(fù)分院院長礪建安表明,,新型冠狀病毒可以侵犯心肌導(dǎo)致心肌炎,,但與運(yùn)動無關(guān)。所以我們建議,,在體力有所恢復(fù)的前提下,,適度且正確地運(yùn)動可改善感染者的疲勞癥狀,增強(qiáng)心肺功能,,同時(shí)提高自身免疫力,。


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