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新冠“陽康”之痛,,疼痛科來幫您?。ㄒ唬?
 
2023-01-04 10:51
來源:疼痛科
作者:薛朝霞 劉立偉
圖片:
發(fā)布:董希秀
訪問量:

新型冠狀病毒(COVID-19)感染相關(guān)疼痛

新冠病毒暴發(fā)初期,就曾有病人提到“感染新冠病毒之后感到嗅覺,、味覺減退”,,醫(yī)學(xué)界就已經(jīng)意識到這個病毒與感覺神經(jīng)息息相關(guān)。

嗅覺、味覺,,是我們?nèi)梭w神經(jīng)系統(tǒng)里的特殊感覺神經(jīng),,而痛覺是人類的一般軀體感覺神經(jīng)受到了刺激所致。

新型冠狀病毒(COVID-19)感染相關(guān)疼痛是指由于感染新冠病毒而引起的一系列疼痛相關(guān)癥狀,,包括感染新冠病毒同時或之后出現(xiàn)的頭痛,、腹痛、關(guān)節(jié)痛,、肌痛,、骨痛神經(jīng)病理性疼痛等相關(guān)疼痛癥狀。

研究表明,,大概有70%的新冠患者在“陽康”之后會出現(xiàn)疼痛,,主要表現(xiàn)為頭痛、咽痛,、胸腹痛,、肌肉痛和肢體痛,這些癥狀大多屬于炎性疼痛的范疇,,而神經(jīng)病理性疼痛只占7%左右,。


新冠“陽康”之后為什么還會疼痛?

新型冠狀病毒通過自身攜帶的病毒結(jié)構(gòu)刺突(S)蛋白,,與人類細(xì)胞上的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2受體相結(jié)合,,進(jìn)而感染人體組織細(xì)胞。具有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2受體的細(xì)胞,,不僅包括肺上皮細(xì)胞和心,、腎、胰腺,、脾,、胃腸道、膀胱,、角 膜和血管等,,而且也表達(dá)于中樞神經(jīng)、外周神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼肌中,。病毒感染人體后,,不僅在人類宿主細(xì)胞內(nèi)復(fù)制,復(fù)制后還會破壞細(xì)胞從而釋放更多的病毒感染其他細(xì)胞,??梢姡《疽矔苯訐p傷肌肉,、關(guān)節(jié)和神經(jīng)(包括軸突性多神經(jīng)病變)導(dǎo)致疼痛,。

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炎性疼痛的原因,主要是病毒刺激人體免疫系統(tǒng)所釋放一些炎癥因子引起的,包括“前列腺素”等在內(nèi)的炎癥因子不僅與發(fā)熱有關(guān),,而且還會導(dǎo)致疼痛,,同時還會增加人體對疼痛的敏感性,放大疼痛效應(yīng),;此外發(fā)熱引起的乳酸沉積也會引起酸痛,。這些癥狀其實就像我們平時感冒、流感中招后的渾身肌肉酸痛,。

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神經(jīng)病理性疼痛的主要原因是病毒對感覺神經(jīng)系統(tǒng)的直接損害,,因為新冠病毒有一定嗜神經(jīng)性,容易結(jié)合神經(jīng)組織,。與炎性疼痛不同,,神經(jīng)病理性疼痛表現(xiàn)為針刺樣、燒灼樣或刀割樣疼痛等,。這個有點像我們平時常見的“帶狀皰疹病毒”,,但是帶狀皰疹相關(guān)神經(jīng)痛可比新冠病毒導(dǎo)致的疼痛更劇烈、更久遠(yuǎn),,所以,,大多數(shù)“陽康”之后的疼痛會隨著病情緩解而好轉(zhuǎn)。

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新冠“陽康”之后哪些人更容易出現(xiàn)疼痛,?

研究分析表明,“陽康”后疼痛的危險因素主要包括以下幾個方面,。

(一)男性:男性患者出現(xiàn)疼痛的比例要高些,;

(二)高BMI指數(shù)(身體質(zhì)量指數(shù),又稱為體重指數(shù)):肥胖的人疼痛會重一些,;

(三)感染嚴(yán)重程度:疼痛程度和感染嚴(yán)重程度是相關(guān)的,。

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新冠“陽康”之后會出現(xiàn)哪些類型的疼痛?

肌肉痛

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新冠病毒感染人體的肌肉組織后,,會使肌肉組織發(fā)生炎癥,、溶解破壞,這些都會導(dǎo)致肌肉疼痛,,同時炎性因子也會刺激肌肉組織的感覺神經(jīng)末梢,,產(chǎn)生疼痛。

關(guān)節(jié)痛

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病毒可以直接侵襲關(guān)節(jié),,感染關(guān)節(jié)軟骨滑膜,,使免疫細(xì)胞(巨噬細(xì)胞)分泌炎性因子,刺激關(guān)節(jié)內(nèi)神經(jīng)末梢的痛覺感受器,,產(chǎn)生疼痛,。這種關(guān)節(jié)痛一般是自限性的,隨著關(guān)節(jié)內(nèi)炎性因子的消退會自行緩解,但是如果既往就有關(guān)節(jié)痛的癥狀,,可能會使原有的疼痛程度更嚴(yán)重,。

頭面痛

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新冠病毒可能會感染人類的三叉神經(jīng),誘導(dǎo)免疫細(xì)胞釋放多種炎癥因子,,這些炎癥因子會進(jìn)一步刺激三叉神經(jīng)末梢的痛覺感受器產(chǎn)生疼痛,,而三叉神經(jīng)負(fù)責(zé)處理人體面部的感覺信息。因此很多患者會有眼睛痛,、鼻子痛,、牙痛、臉痛等癥狀,,這些都是三叉神經(jīng)受到了炎癥刺激的表現(xiàn),。


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