來自山西晉中的男子向某1年前發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部腫塊,，按炎癥治療效果不錯(cuò)，最近又出現(xiàn)單側(cè)頸部腫塊,，疼痛難忍,，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，治療效果均不佳,。為進(jìn)一步明確診治,，就診于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，醫(yī)生追根溯源,，發(fā)現(xiàn)并非簡單炎癥感染,，禍根是藏匿于梨狀窩和頸部的先天性第四鰓裂瘺。
據(jù)山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科常務(wù)副主任皇甫輝介紹,，鰓裂囊腫屬于鰓裂畸形,，是先天性疾病，系胚胎發(fā)育過程中鰓弓和鰓裂未能正常融合或閉鎖不全所致,。在胚胎發(fā)育至第3周時(shí),，有5對(duì)鰓弓，鰓弓間的凹陷稱為鰓裂,。鰓弓發(fā)育不全時(shí),，可發(fā)生各種不同的畸形。咽內(nèi)及皮外兩端均有開口者稱為瘺管,，僅一端開口者稱為不完全瘺管,。若兩端均無開口，僅為殘留于組織內(nèi)的上皮腔隙,，因其內(nèi)有分泌物儲(chǔ)留,，稱為囊腫。三種病變可互變,，臨床形式多樣,、解剖關(guān)系復(fù)雜，容易因誤診,、誤治導(dǎo)致復(fù)發(fā),。可分為第一鰓裂,、第二鰓裂,、第三鰓裂和第四鰓裂形成的囊腫，部位相對(duì)位置會(huì)有所差別,。向某所患的第四鰓裂囊腫是比較少見的,。
如鰓裂口愈合而鰓裂不愈合則發(fā)生鰓裂囊腫，若鰓裂口及鰓裂均未消失將形成鰓瘺,。鰓裂囊腫穿破后,，可以長期不愈,，形成鰓裂瘺。鰓裂囊腫早期無癥狀,，可在無意中發(fā)現(xiàn)頸側(cè)有一無痛性腫塊,，大小不一，可活動(dòng),，繼發(fā)感染后腫塊會(huì)迅速增大,，局部按壓疼痛。如果有這些癥狀,，或頸部無緣無故紅腫流膿,，應(yīng)警惕患病可能。嚴(yán)重時(shí),，液體自瘺孔溢出,，若發(fā)生感染還能引起瘺口周圍紅腫疼痛，伴溢膿性分泌物,，且反復(fù)發(fā)作,。
專家表示，由于臨床表現(xiàn)缺乏特異性,，先天性鰓裂畸形容易與其他疾病混淆，易被誤診為頸部淋巴結(jié)腫大,、頸部淋巴結(jié)核,、惡性淋巴瘤等，誤診率超過40%,。手術(shù)切除是唯一治療方式,。最近，向某接受手術(shù)治療,，醫(yī)生完整切除病變,，手術(shù)獲圓滿成功，徹底解除了疾病痛苦,。
