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疫情防控小知識(shí)之二——疫情防控話“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”

2022-03-07 08:33

來(lái)源：醫(yī)院感染管理科

作者：商臨萍

圖片：

發(fā)布：董希秀

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在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》（第三版）中指出：加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和額外預(yù)防，建立行為屏障,。那什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和額外預(yù)防呢,？如何有效建立行為屏障呢？

“ 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 ”主要是針對(duì)醫(yī)護(hù)人員在接診治療及照護(hù)病人的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)務(wù)人員及其他病人的保護(hù)而提出來(lái)的,。我國(guó)2000年在《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》中明確規(guī)定“醫(yī)院應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,，根據(jù)不同情況，對(duì)感染患者采取相應(yīng)隔離措施”,。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是一組針對(duì)所有病人的預(yù)防措施,，不單單是確診感染的病人，其內(nèi)涵是指認(rèn)為病人的血液,，體液,，分泌物，排泄物均可能具有傳染性,，不論是否有明顯的血跡,、污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜,，接觸上述物質(zhì)者,，應(yīng)采取預(yù)防措施。因此標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基礎(chǔ)措施,，也是基本理念,。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三大理念

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三大理念可以概括為“123”。1.一視同仁：無(wú)論是什么傳播途徑的疾病防控,，無(wú)論醫(yī)護(hù)人員從事什么操作,，均應(yīng)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，依據(jù)可能遇到風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防護(hù),。注意不能只關(guān)注檢測(cè)陽(yáng)性患者,！而是要在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)上采取恰當(dāng)適宜的防護(hù)措施,。2.雙向防護(hù)：即是指防止病原體在病人和醫(yī)者之間相互傳播；包括病人-醫(yī)者,，醫(yī)者-病人,，病人-病人，醫(yī)者-醫(yī)者之間所有可能的傳播,。3.三種隔離：落實(shí)接觸隔離,、飛沫隔離、空氣隔離,，阻斷在醫(yī)務(wù)人員和患者之間的傳播,。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的9項(xiàng)具體措施：

1.規(guī)范實(shí)施手衛(wèi)生；2.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后正確使用個(gè)人防護(hù)用品,；3.遵循呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀,；4.落實(shí)診療設(shè)備及環(huán)境清潔消毒；5.患者安置合理,，落實(shí)物理屏障,；6.做好預(yù)防銳器傷的措施；7.實(shí)施安全注射,；8.保障醫(yī)用織物洗滌效果,；9.規(guī)范處置醫(yī)療廢物。

額外預(yù)防

額外預(yù)防是指在上述措施的基礎(chǔ)上,，根據(jù)疾病的傳播途徑增加相應(yīng)的隔離措施,，包括接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)），飛沫隔離（粉色標(biāo)識(shí)）,，空氣隔離（黃色標(biāo)識(shí)）,。例如：針對(duì)多重耐藥菌感染的病人則需要額外增加“接觸隔離”的措施；如果是肺結(jié)核,、麻疹病患,，則需要增加“空氣隔離”的防控措施。在《新型冠狀病毒肺炎防控方案》（第八版）中關(guān)于新型冠狀病毒的流行病學(xué)特征描述中指出：主要傳播途徑為經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播,，接觸病毒污染的物品也可造成感染,，在相對(duì)封閉的環(huán)境中暴露于高濃度氣溶膠的情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播可能；由于在糞便,、尿液中可分離到新冠病毒,，應(yīng)當(dāng)注意對(duì)環(huán)境污染可能造成接觸傳播或氣溶膠傳播。因此針對(duì)新型冠狀病毒肺炎的防控則以上三種途徑的隔離措施均需要,。

如何建立有效的行為屏障,？有效的疫情防控需要人人參與，普遍預(yù)防,，在實(shí)際工作中既要重視布局,、空間,、防護(hù)設(shè)施設(shè)備等物理隔離的基本要素，更要明確行為隔離的重要性,，也就是說(shuō),，科學(xué)落實(shí)防控措施行為，例如正確實(shí)施呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀,。所有進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員均應(yīng)當(dāng)佩戴合格的醫(yī)用口罩,，不應(yīng)佩戴有呼氣閥的口罩，患者接受診療時(shí)非必要不摘除口罩,。在不影響正常診療工作前提下,，應(yīng)當(dāng)保持至少1米的社交距離。在咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾或肘部遮掩口鼻,，手部接觸呼吸道分泌物后即刻實(shí)施手衛(wèi)生。再比如遵循手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻,，及時(shí)手衛(wèi)生,，并依據(jù)不同的情況選擇速干手消毒劑進(jìn)行手消毒、流動(dòng)水洗手或者“洗手加手消”等方式,。還有消毒,、清潔、通風(fēng)等等各項(xiàng)防控措施無(wú)論是否有人監(jiān)督,，無(wú)論是否會(huì)留下痕跡,，都要做到規(guī)范落實(shí)，做到防護(hù)防控要科學(xué)要規(guī)范,，個(gè)人防護(hù)不缺如不過(guò)度,，最終實(shí)現(xiàn)有效防控，保障醫(yī)患安全,。