有學(xué)者曾形容：“每30秒世界上就有一位糖尿病患者失去他們的肢體,！”并非夸張！足是人體的第二心臟,，雙足占全身體表面積不到2%,，卻包含了26塊骨頭、29個關(guān)節(jié),、42條肌肉和25條肌腱,，負起支撐身體的重任。
糖尿病足是糖尿病最嚴(yán)重和治療費用最高的慢性并發(fā)癥之一,。目前我國糖尿病足呈現(xiàn)出治愈率提高,、截肢率明顯下降，但發(fā)病率卻逐年升高的趨勢,，日益成為最嚴(yán)重的公共健康問題之一,。因此，在糖尿病患者中開展對足部問題的早期預(yù)防和治療將有重要的意義,，也就是說,，我們首先要“知足”。
什么是糖尿病足,？
糖尿病足是糖尿病患者踝關(guān)節(jié)以遠的足部血管,、神經(jīng)出現(xiàn)病變，導(dǎo)致足部供血不足,，感覺異常,，并出現(xiàn)潰爛，感染癥狀,，嚴(yán)重者可影響肌肉及骨骼,，導(dǎo)致組織壞死甚至截肢。
也就是說糖尿病足具有三個要素：一是發(fā)生于糖尿病患者,；二是足部存在潰瘍,、壞疽、感染；三是合并不同程度的神經(jīng)和（或）血管病變,。正因為糖尿病足是多種因素導(dǎo)致,、表現(xiàn)形式各異,，故稱其為發(fā)生于糖尿病患者足部的一組綜合征,，而不是單一癥狀。三者缺一不可,，否則就不能稱其為糖尿病足,。
為此，我們需要讓大家了解糖尿病足早期都會出現(xiàn)哪些明顯的癥狀,？
1,、足部感覺遲鈍、有腳踩棉絮感
下肢神經(jīng)的病變,，會使患者的下肢皮膚出現(xiàn)因無汗而干燥,，并且肢端會伴有刺痛、灼痛,、麻木,，甚至感覺遲鈍或喪失，其特點是呈襪套樣改變,，或者有腳踩棉絮感,，甚至?xí)沟米悴砍霈F(xiàn)畸形，如鷹爪趾,、榔頭趾,、骨性突起、關(guān)節(jié)活動障礙,、夏柯氏關(guān)節(jié),。
2、下肢皮膚干燥,、色素沉著,、肌肉萎縮
由于營養(yǎng)不良，肌肉出現(xiàn)萎縮,，皮膚變得干燥彈性差,，皮膚溫度也會降低，并且出現(xiàn)皮膚顏色變暗,。下肢的動脈搏動會減弱或消失,，并且在血管狹窄處可能聞血管雜音。
3,、間歇性跛行及靜息痛（休息痛）
間歇性跛行是表現(xiàn)為患者行走一段距離后,，突然感到一側(cè)或雙側(cè)下肢酸脹、乏力、燒灼感,、痙攣或疼痛難忍,，以至不得不一瘸一拐地走路，但是休息片刻后可緩解,。病變早期,，體檢可發(fā)現(xiàn)下肢供血不足的表現(xiàn)，如抬高下肢時足部皮膚蒼白,，下肢下垂時又呈紫紅色,。
靜息痛（休息痛）是下肢血管病變進一步發(fā)展的結(jié)果。就是在不行走,、不運動的安靜休息狀態(tài),，下肢也會因缺血發(fā)生疼痛。主要出現(xiàn)在腳趾或者足部的遠端,，臥位時加劇,。尤其是夜間的疼痛，以至于患者徹夜難眠,。但保持下肢下垂時,，則可以緩解疼痛。
4,、肢端出現(xiàn)潰瘍,、壞疽
潰瘍的好發(fā)部位為前足底部，一般可分為神經(jīng)性潰瘍,、缺血性潰瘍和混合性潰瘍,。
神經(jīng)性潰瘍：主要是神經(jīng)性病變導(dǎo)致的，此種潰瘍血液循環(huán)良好,，因此這類型足部一般是溫暖干燥的,，痛覺不是很明顯。局部組織皮膚糜爛,，有較多分泌物,。
缺血性潰瘍：單純?nèi)毖碌淖銤儯つw干枯,、變黑,，無分泌物，無水腫,。
混合性潰瘍：既有周圍神經(jīng)病變,，又有周圍血管病變，包含了兩者的癥狀特點,。
如果出現(xiàn)了上述癥狀,，我們該如何就診,？部分醫(yī)院設(shè)立了多學(xué)科協(xié)作的糖尿病足診治中心，可在糖尿病足診治中心就診,。若沒有設(shè)立糖尿病足診治中心的醫(yī)院,，可先在內(nèi)分泌科就診，再由內(nèi)分泌科醫(yī)師視病情推薦相關(guān)就診科室,。
那么我們會做哪些糖尿病足的篩查呢,？
1、感覺評估
判斷是否有周圍神經(jīng)病變造成的感覺缺失,；10克尼龍絲檢查,、128Hz的音叉檢查震動覺,、針檢查兩點辨別感覺,、棉花絮檢查輕觸覺、足跟反射,。
2,、周圍血管評估
觸診足背動脈和脛后動脈搏動；多普勒超聲檢查踝動脈與肱動脈的比值,；ABI≤0.9提示有明顯的缺血,；ABI＞1.3也屬于異常，提示動脈有鈣化或者血管壁僵硬,。
3,、雙腳形態(tài)和功能評估
檢查足部畸形及功能障礙。
至此,，在做到早發(fā)現(xiàn),、早診斷、早治療基礎(chǔ)上,，提高生活質(zhì)量尤為重要,。
我們一生中，雙足走的路大約等于環(huán)繞地球5-6圈,。古人云：“千里之行,，始于足下?！北Ｗo雙足,，遠離足病，知“足”者方能常樂,！
