2021年是中國共產(chǎn)黨成立100周年，是“十四五”規(guī)劃開局之年，是全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家新征程起步之年。3月4日，全國政協(xié)十三屆四次會議在北京人民大會堂開幕。全國政協(xié)委員、山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院李思進教授參加會議積極建言資政。
全國政協(xié)委員李思進提案：關(guān)于解決醫(yī)療供需失衡，試行授予護士有限制的藥物處方權(quán)的建議
護士處方權(quán)是使公眾及時獲得高質(zhì)量衛(wèi)生保健服務(wù)的公認解決方案，是緩解醫(yī)療資源不足、降低醫(yī)療服務(wù)成本的有效措施。2001年的世界衛(wèi)生組織報告指出，護士擁有處方權(quán)將是未來醫(yī)療臨床工作的發(fā)展趨勢。
一、我國醫(yī)生短缺，難以滿足人民群眾對高質(zhì)量健康服務(wù)需求的問題
隨著我國經(jīng)濟社會發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式發(fā)生改變，給居民健康帶來了很多問題。另一方面，老齡化進程也使慢病已成為嚴(yán)重威脅居民健康、影響國家經(jīng)濟社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。《中國國民健康與營養(yǎng)大數(shù)據(jù)報告》顯示，70%國人有過勞死危險，76%的白領(lǐng)處于亞健康狀態(tài)。衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒顯示，2019年我國醫(yī)院門診診療約87.1億人次，住院治療約2.6億人次。而我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅約321萬人，每千人醫(yī)師人數(shù)僅為2.3人，遠低于發(fā)達國家水平。現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)遠不能滿足患者需求,加重了患者“看病難”、“看病貴”的問題，也致使醫(yī)患關(guān)系緊張，甚至出現(xiàn)打醫(yī)、殺醫(yī)事件。
二、國際護士處方權(quán)相關(guān)實踐經(jīng)驗
為了應(yīng)對人口老齡化、慢性疾病人數(shù)增多、醫(yī)生短缺等問題，許多國家開放了護士處方權(quán)。截至2020年，全球已有40個國家（地區(qū)）以立法形式賦予護士藥物處方權(quán)，其中歐洲13個國家多數(shù)都是近十年開始立法的。
以美國和英國為例：20世紀(jì)70年代，美國各州開始修改《護士執(zhí)業(yè)法》，允許有資格的護士開具處方。截止2017年，美國所有州均已立法在不同程度上授予護士處方權(quán)。英國也于1992年頒布了《護士處方法》，為護士處方權(quán)立法。
三、我國護士隊伍狀況及護士處方權(quán)實踐情況
2019年我國注冊護士為444.5萬人，多數(shù)有臨床經(jīng)驗的護士已承擔(dān)部分治療或輔助醫(yī)生治療常見病的工作。隨著護士專業(yè)知識和技能的提高，經(jīng)過適當(dāng)培訓(xùn)的護士已完全具備管理慢性病的能力。
我國的《護士條例》中規(guī)定護士對醫(yī)生開具的處方有監(jiān)督和報告的權(quán)利，緊急情況下有義務(wù)對病人進行緊急用藥。為探索解決社區(qū)醫(yī)療資源緊缺、分級診療等問題，安徽省以城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為載體，率先在全國試行“護士處方權(quán)”，明確提出護士處方權(quán)的形式、內(nèi)容、服務(wù)對象等。但從法律角度而言，護士沒有開具藥物處方的權(quán)利，目前國內(nèi)尚未有相應(yīng)的政策及法律法規(guī)來規(guī)范護士處方權(quán)，同時也缺乏對護士處方權(quán)的監(jiān)管辦法。
為解決日益突出的醫(yī)療供需失衡問題，緩解我國醫(yī)療衛(wèi)生資源不足現(xiàn)狀，減輕醫(yī)生的工作負擔(dān)和工作量，促進我國分級診療制度的有效落實，助力健康中國行動，特此建議：
1. 選擇有條件的省、市、地區(qū)，試行授予有一定資歷或資格的護士有限制的藥物處方權(quán)，為國家決策部門制定科學(xué)合理的護士處方權(quán)實施方案和監(jiān)管辦法提供實踐參考。
2. 經(jīng)過一定時間的試點實踐后，可借鑒國外經(jīng)驗，探索《護士處方權(quán)法》的設(shè)立，以護士處方權(quán)方式增加醫(yī)療服務(wù)供給，降低醫(yī)療服務(wù)成本，提高患者滿意度。
