近日，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院心胸外科楊新衛(wèi)團(tuán)隊(duì)“換三修一”救治了一位同時(shí)侵犯四個(gè)心臟瓣膜的感染性心內(nèi)膜炎患者,。目前患者已出院,，正在康復(fù)鍛煉中。
患者為53歲男性,，十個(gè)月前因不明原因發(fā)熱輾轉(zhuǎn)救治于省內(nèi)多家醫(yī)院,，始終未明確診斷，后因突發(fā)大面積腦梗塞來到山醫(yī)大一院就診,，在住院治療期間發(fā)現(xiàn)“先天性心臟病,，室間隔缺損”，同時(shí)在心臟多個(gè)部位發(fā)現(xiàn)感染性贅生物,，四個(gè)心臟瓣膜均受侵犯,，其中主動(dòng)脈瓣、二尖瓣,、三尖瓣接近毀損,，心功能極差，全身營養(yǎng)不良,，同時(shí)繼發(fā)癲癇,。多種合并癥增加了治療的難度，又由于患者經(jīng)歷了長時(shí)間的誤診和誤治,，不規(guī)范使用抗生素,，已經(jīng)無法培養(yǎng)出致病菌，也難以精準(zhǔn)使用抗生素,。楊新衛(wèi)主任醫(yī)師,、申宇副主任醫(yī)師會(huì)診后認(rèn)為只有切除心臟內(nèi)的感染性贅生物才能徹底控制感染，只有置換了毀損的心臟瓣膜才能恢復(fù)嚴(yán)重受損的心功能,。
手術(shù)在全身麻醉中度低溫體外循環(huán)下實(shí)施,，歷經(jīng)9個(gè)小時(shí)徹底清除了心臟的感染灶，修補(bǔ)了室間隔缺損,，主動(dòng)脈瓣,、二尖瓣、三尖瓣均置換了人工瓣膜,，肺動(dòng)脈瓣修復(fù)成形,。術(shù)后經(jīng)精心治療，患者的心功能得到有效改善,，感染清除,，癲癇也得到有效控制,。目前患者已出院，正在康復(fù)鍛煉中,。楊新衛(wèi)主任醫(yī)師介紹,，由于大面積腦梗塞致使肢體功能障礙，患者后期康復(fù)仍然面臨諸多困難,，需要多學(xué)科協(xié)助,，幫助其實(shí)現(xiàn)最大限度的康復(fù)。
感染性心內(nèi)膜炎病情兇險(xiǎn),，死亡率高,，其發(fā)病率2.1%左右，病死率為7.6/10萬,。而一次侵犯四個(gè)心臟瓣膜實(shí)屬罕見,，同時(shí)置換三個(gè)瓣膜，在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院尚屬首例,。
