近日，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科成功為一例難治性氣胸患者實(shí)施了內(nèi)科胸腔鏡（APC pIus）下肺大皰切除十氣胸根治術(shù),。
患者是一名青年男性,，因左側(cè)胸部疼痛來(lái)一院就診。在進(jìn)行相關(guān)化驗(yàn)及檢查后,，確診為左側(cè)氣胸,，予以胸腔閉式引流，但引流效果欠佳,，隨后予以接負(fù)壓引流瓶輔助胸腔積氣排出,，復(fù)查胸部CT，提示氣胸吸收不良,，考慮肺大皰破口未能自行愈合,。
為進(jìn)一步治療、預(yù)防氣胸復(fù)發(fā),，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科吳世滿主任醫(yī)師決定為患者行胸腔鏡下肺大皰切除術(shù),。手術(shù)在麻醉科田首元主任團(tuán)隊(duì)的大力支持與配合下順利完成。
術(shù)中操作
術(shù)前,、術(shù)后胸部CT對(duì)比
吳世滿主任醫(yī)師講到,，氣胸是呼吸科常見(jiàn)病之一，經(jīng)胸腔閉式引流7天以上仍持續(xù)漏氣者稱為難治性氣胸,，引流持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),，往往存在胸膜下肺大皰,，大皰反復(fù)破裂，導(dǎo)致氣胸反復(fù)發(fā)作,。常規(guī)的內(nèi)科治療方法效果差,，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率高，而外科手術(shù)（包括外科胸腔鏡）創(chuàng)傷大,、費(fèi)用高,、對(duì)麻醉要求高。內(nèi)科胸腔鏡具有安全,、簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn),，既可行氣胸的病因診斷,，又可行鏡下治療，還可以鏡下對(duì)燒灼后凸起的大皰殘基予以切除并完美處理基底,。
APC治療原理是將高頻電和氬氣流相結(jié)合,，通過(guò)在探頭和組織之間形成非接觸式高頻電流，利用熱效應(yīng)使組織干燥攣縮,、凝固和失活,。此法具有安全、深度可控,、便于處理角落病變等特點(diǎn),，因而特別適用于自發(fā)性氣胸胸膜下肺大皰治療。同時(shí),，其易誘導(dǎo)瘢痕形成的特點(diǎn),，在較少損傷正常肺組織的前提下，有助于促進(jìn)燒灼后病變處（大皰,、瘺口）的瘢痕修復(fù)及減少?gòu)?fù)發(fā),。
山醫(yī)大一院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科為我省“136”興醫(yī)工程領(lǐng)軍臨床專科建設(shè)單位,，呼吸介入為重點(diǎn)建設(shè)亞專業(yè),。自“136”興醫(yī)工程實(shí)施以來(lái)，呼吸介入團(tuán)隊(duì)對(duì)標(biāo)國(guó)內(nèi)標(biāo)桿單位,，積極探索,，勇于挑戰(zhàn)，不斷開(kāi)展新技術(shù),、新項(xiàng)目,，在早期肺癌診療、氣道狹窄,、腫瘤介入治療,、慢性氣道疾病等方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，在內(nèi)鏡介入治療方面取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，為山西百姓的健康呼吸保駕護(hù)航,。山醫(yī)大一院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科將一如既往地堅(jiān)持“敬畏生命,，救死扶傷，博學(xué)進(jìn)取,，爭(zhēng)創(chuàng)一流”的科訓(xùn),，盡心、盡責(zé),、盡職地為患者服務(wù),，全力落實(shí)“136”興醫(yī)工程項(xiàng)目，造福山西百姓,。
