近十年來，全球范圍細菌耐藥形勢日益嚴峻，尤其是革蘭氏陰性桿菌對碳青酶烯類耐藥逐年上升，患者感染碳青酶烯耐藥革蘭陰性桿菌（CRO）后，可供治療使用的抗菌藥物選擇極少，病死率顯著增高。WHO及美國CDC均把CRO的危險級別確定為首要等級，同時CRO由于其高度耐藥性及快速傳播性會大大增加CRO感染診治的經(jīng)濟成本，因此，實施積極有效的CRO感染防控措施，保障患者安全，降低消耗有限的醫(yī)療資源成本勢在必行。
為了有效落實山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院多重耐藥菌感染防控工作，9月14日，由山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院感染管理科、質(zhì)控部聯(lián)合牽頭，采用追蹤法，依據(jù)一院關(guān)于下發(fā)《山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院多重耐藥菌管理多部門協(xié)作方案》的通知（院【2012】147號）相關(guān)規(guī)定，聯(lián)合各職能部門包括醫(yī)務(wù)處、護理部、藥學(xué)部、質(zhì)控部、保潔等部門共計20人，對一院多重耐藥菌感染防控多部門進行了聯(lián)合督查。本次督查模擬追蹤1例碳青霉烯耐藥鮑曼不動?xùn)e菌感染病例在院診治過程中多重耐藥菌感染的防控。
上午9時，督查人員集中，醫(yī)院感染管理科主任商臨萍說明了此次督查的目的及具體方案，分組明確職責(zé)。醫(yī)療組、護理組、保潔組、醫(yī)技組以及信息組各組均由相關(guān)職能部門聯(lián)合醫(yī)院感染管理科工作人員組成。
督查開始，各組使用標(biāo)準(zhǔn)督查表格，按照擬定患者診治路線依次到達急診重癥監(jiān)護室、醫(yī)技樓CT室、神經(jīng)外科，通過現(xiàn)場觀察、提問咨詢、資料查閱等，對正在運行中的各崗位流程，部門間溝通，以及醫(yī)師、護師、保潔人員等在崗人員的多重耐藥菌感染防控知識、技能知曉及落實情況進行現(xiàn)場督查。各組匯總分別進行討論，找出環(huán)節(jié)問題，分析系統(tǒng)問題，提出合理化建議。此次督查，各部門對追蹤法的應(yīng)用有了更直觀的認識，質(zhì)量管理工具的科學(xué)應(yīng)用是提升醫(yī)療品質(zhì)的重要途徑。
下一步，醫(yī)院感染管理科將針對性采取措施，彌補不足和疏漏，強化對新入職人員多重耐藥菌知識技能的培訓(xùn)，包括對不同部門之間多重耐藥菌信息溝通及信息共享渠道的建立等，構(gòu)建多重耐藥菌防控的立體化屏障。
本次聯(lián)合督查采用個案追蹤法及系統(tǒng)追蹤法進行，以期提升各部門督查能力；各部門依據(jù)各自職責(zé)督導(dǎo)多重耐藥菌感染防控措施的落實情況，加大了督導(dǎo)力度；多部門聯(lián)合，相互溝通，不斷挖掘各項防控措施運行中存在的問題，加強了多部門協(xié)作機制的運行能力；深入了解了在不同科室部門之間多重耐藥菌感染患者信息相互溝通運行情況，以期達到信息通暢，提高防控效率。
