近十年來,，全球范圍細(xì)菌耐藥形勢日益嚴(yán)峻，尤其是革蘭氏陰性桿菌對(duì)碳青酶烯類耐藥逐年上升,，患者感染碳青酶烯耐藥革蘭陰性桿菌（CRO）后,，可供治療使用的抗菌藥物選擇極少,，病死率顯著增高。WHO及美國CDC均把CRO的危險(xiǎn)級(jí)別確定為首要等級(jí),，同時(shí)CRO由于其高度耐藥性及快速傳播性會(huì)大大增加CRO感染診治的經(jīng)濟(jì)成本,，因此,，實(shí)施積極有效的CRO感染防控措施,，保障患者安全,，降低消耗有限的醫(yī)療資源成本勢在必行,。
為了有效落實(shí)山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院多重耐藥菌感染防控工作,，9月14日,，由山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院感染管理科、質(zhì)控部聯(lián)合牽頭,，采用追蹤法,，依據(jù)一院關(guān)于下發(fā)《山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院多重耐藥菌管理多部門協(xié)作方案》的通知（院【2012】147號(hào)）相關(guān)規(guī)定，聯(lián)合各職能部門包括醫(yī)務(wù)處,、護(hù)理部,、藥學(xué)部、質(zhì)控部,、保潔等部門共計(jì)20人,，對(duì)一院多重耐藥菌感染防控多部門進(jìn)行了聯(lián)合督查。本次督查模擬追蹤1例碳青霉烯耐藥鮑曼不動(dòng)?xùn)e菌感染病例在院診治過程中多重耐藥菌感染的防控,。
上午9時(shí),，督查人員集中，醫(yī)院感染管理科主任商臨萍說明了此次督查的目的及具體方案,，分組明確職責(zé),。醫(yī)療組、護(hù)理組,、保潔組,、醫(yī)技組以及信息組各組均由相關(guān)職能部門聯(lián)合醫(yī)院感染管理科工作人員組成。
督查開始,，各組使用標(biāo)準(zhǔn)督查表格,，按照擬定患者診治路線依次到達(dá)急診重癥監(jiān)護(hù)室、醫(yī)技樓CT室,、神經(jīng)外科,，通過現(xiàn)場觀察、提問咨詢,、資料查閱等,，對(duì)正在運(yùn)行中的各崗位流程，部門間溝通,，以及醫(yī)師,、護(hù)師、保潔人員等在崗人員的多重耐藥菌感染防控知識(shí),、技能知曉及落實(shí)情況進(jìn)行現(xiàn)場督查,。各組匯總分別進(jìn)行討論，找出環(huán)節(jié)問題,，分析系統(tǒng)問題,，提出合理化建議。此次督查,，各部門對(duì)追蹤法的應(yīng)用有了更直觀的認(rèn)識(shí),，質(zhì)量管理工具的科學(xué)應(yīng)用是提升醫(yī)療品質(zhì)的重要途徑,。
下一步，醫(yī)院感染管理科將針對(duì)性采取措施,，彌補(bǔ)不足和疏漏,，強(qiáng)化對(duì)新入職人員多重耐藥菌知識(shí)技能的培訓(xùn)，包括對(duì)不同部門之間多重耐藥菌信息溝通及信息共享渠道的建立等,，構(gòu)建多重耐藥菌防控的立體化屏障,。
本次聯(lián)合督查采用個(gè)案追蹤法及系統(tǒng)追蹤法進(jìn)行，以期提升各部門督查能力,；各部門依據(jù)各自職責(zé)督導(dǎo)多重耐藥菌感染防控措施的落實(shí)情況,，加大了督導(dǎo)力度；多部門聯(lián)合,，相互溝通,，不斷挖掘各項(xiàng)防控措施運(yùn)行中存在的問題，加強(qiáng)了多部門協(xié)作機(jī)制的運(yùn)行能力,；深入了解了在不同科室部門之間多重耐藥菌感染患者信息相互溝通運(yùn)行情況，以期達(dá)到信息通暢,，提高防控效率,。
