近日,，山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科成功為一名中年男性腦脊液鼻漏患者施行鼻內(nèi)窺鏡下腦脊液鼻漏修補手術治療，解除了患者多年病痛,。
患者是一名來自晉南的患者,，沒有明確頭顱外傷史，4-5年前無誘因發(fā)現(xiàn)單側鼻腔流清水,，間斷出現(xiàn),，未給予關注?？山?/span>2年多以來,，患者出現(xiàn)頭痛頭悶癥狀，偶有發(fā)熱,，多次發(fā)生腦膜炎感染事件,，嚴重影響病人工作與生活，為進一步明確治療,，就診于山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科,。
山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科柴向斌教授介紹，腦脊液若經(jīng)顱前窩底,、顱中窩底,、或其他部位的先天性或外傷性骨質(zhì)缺損、破裂或變薄處,，流入鼻腔,，稱為腦脊液鼻漏。一般根據(jù)病因可分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性腦脊液鼻漏兩類,。
前者又分為外傷性和醫(yī)源性,后者分為先天性,、自發(fā)性以及腫瘤或化膿性炎癥引起的腦脊液漏。顱底骨缺損是形成腦脊液鼻漏的前提條件,，外界空氣也可循此途徑進入顱腔形成顱內(nèi)積氣,。顱底缺損、早期顱底修復不當或失敗,，硬腦膜暴露傷口感染,，向上顱內(nèi)感染（腦膜炎，硬膜外膿腫,，腦膿腫）等嚴重并發(fā)癥發(fā)病率和死亡率高,，有一部分的腦脊液漏患者可并發(fā)腦膜炎。
晚期并發(fā)癥有腦移位,、復視,、咬合不正、鼻咽狹窄,、牙關緊閉癥,、慢性鼻竇炎、鼻阻塞,、面畸形等,。顱骨缺損區(qū)軟組織直接與外界相通,無硬組織屏障、患者缺乏安全感,怕缺損區(qū)受外力打擊,、碰撞,長期易導致精神抑郁等癥狀,，兒童的顱骨缺損可引起智力發(fā)育遲緩。
通過影像學檢查與鼻內(nèi)窺鏡檢查,，明確為一次蝶竇及蝶竇周圍缺損伴腦脊液鼻漏修復,。此次手術由柴向斌教授主刀，采用鼻內(nèi)窺鏡下清除篩竇,，直接進入蝶竇腔,；切除蝶竇內(nèi)粘膜，探查有瘺口,；刮除肉芽,，適當擴大創(chuàng)緣,；取鼻甲粘膜填塞蝶竇腔修補瘺口，手術獲得成功,。經(jīng)內(nèi)鏡鼻腔或額竇,、篩竇和蝶竇進行鼻顱底修補瘺口，與傳統(tǒng)手術（開顱）相比,，進路捷近,，易于抵達，創(chuàng)傷?。ú划a(chǎn)生危及生命的創(chuàng)傷）,。
