很多職場女性鐘愛高跟鞋,，高跟鞋不僅僅是職業(yè)所需,，還可以凸顯妙曼的身姿，有效提升個人氣質,。但美麗的背后,，誰曾想到過傷痕累累的雙腳。長期穿高跟鞋,，前腳掌在承受過度的負重與擠壓后會出現(xiàn)疼痛甚至變形,，導致拇外翻的發(fā)生。
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什么是拇外翻,？
拇外翻俗稱“大腳骨”“大骨拐”,，是足部最常見的疾病之一，指拇趾向外偏斜,，拇趾近節(jié)趾骨與第1跖骨成角大于15°,。拇外翻的程度可以通過參考自測圖有一個大體的了解；A為正常,，B圖中拇外翻角約15°,，C、D,、E的拇外翻角以15°遞增,。
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為什么會出現(xiàn)拇外翻？
拇外翻的患者以中老年女性多見,，發(fā)病與多種因素有關,，其中，遺傳是拇外翻發(fā)病的重要因素,，50%以上有陽性家族史,。穿鞋，尤其是穿過于窄小,、高跟的鞋是引起成人拇外翻的主要外部原因,。另外，骨骼發(fā)育異常、類風濕性關節(jié)炎,、通風,、扁平足等等也會引起拇外翻。
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拇外翻會造成什么問題,？
拇外翻最常造成的問題是足部的疼痛和穿鞋受限,，還會同時存在外側足趾畸形，跖骨痛,，疼痛性的胼胝,，嚴重的還會出現(xiàn)骨性關節(jié)炎，造成關節(jié)受損,。具有拇外翻的人群往往只能穿運動鞋,，不能穿時尚窄頭的鞋。
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怎么處理拇外翻引起的疼痛,？
首先要注意穿鞋,，選擇穿寬松減輕負重鞋，是最基本最簡單的選擇標準,。治療中檢查足趾的畸形是僵硬固定,，還是柔軟可復。對于柔軟可復的拇外翻,，畸形和疼痛都不太嚴重時,，可以考慮采用足部的足趾墊、足底墊等支具及康復治療,。如果拇外翻的畸形已經(jīng)是僵硬性的,，伴有關節(jié)囊的攣縮、肌肉的攣縮,、韌帶的緊張,、造成畸形難以復位，此時可考慮進行手術治療,。
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拇外翻的手術治療
拇外翻的矯形術式很多,，但每個人的病情不同，需要根據(jù)查體并做一些檢查來明確,，針對具體情況個性化制定手術方案,。選擇一處或者幾處截骨手術來矯正畸形，多數(shù)截骨的部位需要進行內固定,。山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院骨科在省內首先成立了足踝外科專業(yè)組，引進最新理念和技術治療拇外翻,。已經(jīng)采用改良McBride術式,，Chevron截骨、改良Scarf截骨、Akin截骨,、跖趾關節(jié)融合,、伸趾肌腱松解轉位、跖趾關節(jié)成形,、Weil截骨等術式矯正畸形,，手術效果確切。聯(lián)合麻醉科開展踝周神經(jīng)阻滯麻醉（局麻）進行手術,，對全身影響小,，麻醉效果好。聯(lián)合康復醫(yī)學科,，為每一位手術患者制定合理的術后康復方案,，保證手術效果，最大程度恢復患者的功能,。
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年齡對于拇外翻手術有影響么,？
年齡較大的患者，特別是60歲以上的患者,，疼痛大多是由于足部關節(jié)出現(xiàn)了骨性關節(jié)炎,，由于軟骨的損傷，以及骨質相對疏松,，手術方式的選擇也有其特殊的一面,。
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術后護理有哪些方面？
通常拇外翻手術住院日比較短,，約5~7天,，術后可以穿前足減負重鞋下地行走，行走僅限于洗漱,、如廁等活動,。術后康復性的進行關節(jié)活動度的鍛煉，康復鍛煉要以適度為準,，循序漸進,。術后6周或8周時可換穿運動鞋。術后3個月可進行體育活動,，穿鞋無特別限制,。
骨科足踝專業(yè)組出診安排
診室地點：山醫(yī)大一院門診樓3層 外科門診305診室
