健康科普丨咽異物感吞咽困難手術(shù)切除喉咽部癌腫-山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

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健康科普丨咽異物感吞咽困難手術(shù)切除喉咽部癌腫

2020-05-06 19:41

來(lái)源：耳鼻咽喉頭頸外科

作者：王建明

圖片：

發(fā)布：張文華

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平日里，很多人會(huì)感覺(jué)咽喉部位有一球狀物，吞咽不下，吐之不出，似乎粘著一片東西。咽喉部異常感覺(jué)癥候群，臨床上被稱(chēng)“咽喉異感癥”，患這種病的人有各種各樣咽喉不適的感覺(jué)，有時(shí)則表現(xiàn)為咽喉部梗塞感或窒息感。

來(lái)自晉南地區(qū)78歲的羅大爺，6個(gè)多月來(lái)自覺(jué)咽喉部有明顯的異物感，原本不影響吃飯，但最近咽喉部異物感癥狀進(jìn)一步加重，聲音嘶啞，進(jìn)食會(huì)出現(xiàn)吞咽困難。一周前，羅大爺感覺(jué)呼吸困難，無(wú)法睡眠，為明確診治，來(lái)到山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科就診，皇甫輝教授接診后發(fā)現(xiàn)羅大爺?shù)难屎聿恳驯荒[瘤大部分占據(jù)并向周?chē)忠u破壞，已到下咽腫瘤中晚期。

近日，皇甫輝教授為羅大爺施行下咽腫瘤切除+頸部淋巴結(jié)清掃+頦下瓣修復(fù)手術(shù)，同時(shí)保留喉發(fā)音功能，使用血管蒂的頦下島狀瓣（SMIF）整復(fù)喉咽部缺損，頦下島狀瓣血供恒定，成活可靠，其最大面積可達(dá)7cm×16cm，活動(dòng)度大，可達(dá)到距供區(qū)較遠(yuǎn)部位，手術(shù)后頦下島狀瓣SMIF完全成活，手術(shù)后送病理檢查提示為喉咽癌，手術(shù)獲圓滿(mǎn)成功。

據(jù)皇甫輝教授介紹，咽喉部位惡性腫瘤，近年來(lái)發(fā)病率有明顯增加的趨勢(shì)。但是咽喉腫瘤早期癥狀通常不明顯，一些人僅表現(xiàn)為咽喉部異物感、聲音嘶啞，易被誤認(rèn)為是咽炎、支氣管炎等呼吸道疾病而被誤診。典型的咽喉腫瘤癥狀包括咽喉異物感、聲音嘶啞喉痛、呼吸困難或痰中帶血絲等，頸部出現(xiàn)腫塊也是咽喉腫瘤常見(jiàn)表現(xiàn)。因早期癥狀不太明顯，常表現(xiàn)為喉部不適或異物感，當(dāng)出現(xiàn)聲音嘶啞時(shí)，一般已到腫瘤晚期。

導(dǎo)致咽喉部異常感覺(jué)癥候群的原因有：器質(zhì)性病變?nèi)缪屎硌住⒈馓殷w炎、鼻竇炎、食道炎、食道憩室，也有食道癌、扁桃體癌、舌癌、喉癌等。功能紊亂比如出現(xiàn)食道肌肉痙攣，食道蠕動(dòng)功能障礙，導(dǎo)致食后咽部不適或吞咽困難。也有精神因素如恐懼、驚駭、憂(yōu)慮、悲傷等，使植物神經(jīng)中樞下丘腦受到刺激造成植物神經(jīng)的功能失調(diào)，出現(xiàn)咽喉異感癥。但是均應(yīng)排除器質(zhì)性病變，比如咽喉部腫瘤等。

皇甫輝教授建議 ：中老年人如有咽喉不適，一定要做全面細(xì)致的檢查，不能以咽喉異感癥或慢性咽喉炎草率處置，貽誤寶貴治療時(shí)機(jī)。咽喉腫瘤能夠治好，而且與其他腫瘤相比，治愈率較高，若治療及時(shí)術(shù)后能基本上保留咽喉功能。因此，早診斷、早治療是提高治愈率的關(guān)鍵。