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健康科普丨咽異物感吞咽困難手術(shù)切除喉咽部癌腫

2020-05-06 19:41

來源：耳鼻咽喉頭頸外科

作者：王建明

圖片：

發(fā)布：張文華

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平日里,，很多人會(huì)感覺咽喉部位有一球狀物,，吞咽不下，吐之不出,，似乎粘著一片東西,。咽喉部異常感覺癥候群，臨床上被稱“咽喉異感癥”,，患這種病的人有各種各樣咽喉不適的感覺，有時(shí)則表現(xiàn)為咽喉部梗塞感或窒息感,。

來自晉南地區(qū)78歲的羅大爺,，6個(gè)多月來自覺咽喉部有明顯的異物感，原本不影響吃飯,，但最近咽喉部異物感癥狀進(jìn)一步加重,，聲音嘶啞，進(jìn)食會(huì)出現(xiàn)吞咽困難,。一周前,，羅大爺感覺呼吸困難，無(wú)法睡眠,，為明確診治,，來到山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科就診，皇甫輝教授接診后發(fā)現(xiàn)羅大爺?shù)难屎聿恳驯荒[瘤大部分占據(jù)并向周圍侵襲破壞,，已到下咽腫瘤中晚期,。

近日，皇甫輝教授為羅大爺施行下咽腫瘤切除+頸部淋巴結(jié)清掃+頦下瓣修復(fù)手術(shù),，同時(shí)保留喉發(fā)音功能,，使用血管蒂的頦下島狀瓣（SMIF）整復(fù)喉咽部缺損，頦下島狀瓣血供恒定,，成活可靠,，其最大面積可達(dá)7cm×16cm，活動(dòng)度大，可達(dá)到距供區(qū)較遠(yuǎn)部位,，手術(shù)后頦下島狀瓣SMIF完全成活,，手術(shù)后送病理檢查提示為喉咽癌，手術(shù)獲圓滿成功,。

據(jù)皇甫輝教授介紹,，咽喉部位惡性腫瘤，近年來發(fā)病率有明顯增加的趨勢(shì),。但是咽喉腫瘤早期癥狀通常不明顯,，一些人僅表現(xiàn)為咽喉部異物感、聲音嘶啞,，易被誤認(rèn)為是咽炎,、支氣管炎等呼吸道疾病而被誤診。典型的咽喉腫瘤癥狀包括咽喉異物感,、聲音嘶啞喉痛,、呼吸困難或痰中帶血絲等，頸部出現(xiàn)腫塊也是咽喉腫瘤常見表現(xiàn),。因早期癥狀不太明顯,，常表現(xiàn)為喉部不適或異物感，當(dāng)出現(xiàn)聲音嘶啞時(shí),，一般已到腫瘤晚期,。

導(dǎo)致咽喉部異常感覺癥候群的原因有：器質(zhì)性病變?nèi)缪屎硌住⒈馓殷w炎,、鼻竇炎,、食道炎、食道憩室,，也有食道癌,、扁桃體癌、舌癌,、喉癌等,。功能紊亂比如出現(xiàn)食道肌肉痙攣，食道蠕動(dòng)功能障礙,，導(dǎo)致食后咽部不適或吞咽困難,。也有精神因素如恐懼、驚駭,、憂慮,、悲傷等，使植物神經(jīng)中樞下丘腦受到刺激造成植物神經(jīng)的功能失調(diào),，出現(xiàn)咽喉異感癥,。但是均應(yīng)排除器質(zhì)性病變,，比如咽喉部腫瘤等。

皇甫輝教授建議 ：中老年人如有咽喉不適,，一定要做全面細(xì)致的檢查,，不能以咽喉異感癥或慢性咽喉炎草率處置，貽誤寶貴治療時(shí)機(jī),。咽喉腫瘤能夠治好,，而且與其他腫瘤相比，治愈率較高,，若治療及時(shí)術(shù)后能基本上保留咽喉功能,。因此，早診斷,、早治療是提高治愈率的關(guān)鍵,。