近日，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科呼吸介入團(tuán)隊(duì)攜手甲狀腺外科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科共同為一位巨大甲狀腺腫物壓迫氣道的患者解除大氣道狹窄，爭(zhēng)取到切除甲狀腺腫物的手術(shù)機(jī)會(huì)，為患者贏得生機(jī)。
胸部CT提示大氣道狹窄
支氣管鏡下可見氣管上端重度狹窄
5月9日，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科郭志宏主任醫(yī)師接到急診會(huì)診，一位58歲男性患者近兩天出現(xiàn)進(jìn)行加重的呼吸困難，只能端坐呼吸，無(wú)法平躺，同時(shí)伴有咳嗽咳痰，完善檢查后考慮為右側(cè)甲狀腺區(qū)巨大新生物壓迫氣管。郭志宏主任醫(yī)師與甲狀腺外科董戩醫(yī)生及麻醉科醫(yī)生共同評(píng)估患者：該患者氣管上段狹窄明顯，氣管插管不易通過(guò)狹窄部位，麻醉風(fēng)險(xiǎn)高，無(wú)法行全麻下外科手術(shù)解除氣道梗阻，經(jīng)過(guò)多學(xué)科討論后決定立即行呼吸介入解除氣道梗阻，擇期手術(shù)治療。
當(dāng)日晚上9點(diǎn)，呼吸介入團(tuán)隊(duì)成員任壽安、郭志宏、尹建升、李艷青、王琛在手術(shù)室為患者在局部麻醉下行支氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)氣管上段呈新月形外壓性狹窄，管腔狹窄約95%，任壽安、郭志宏主任醫(yī)師迅速置入氣道支架，完全覆蓋狹窄部位，麻醉科郭志佳副教授全程保駕護(hù)航。整個(gè)過(guò)程有驚無(wú)險(xiǎn)，患者呼吸困難得到明顯改善，平臥返回重癥醫(yī)學(xué)科密切觀察。
5月10日下午，重癥醫(yī)學(xué)科高海晉醫(yī)生敏銳察覺到患者血氧飽和度下降，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科呼吸介入團(tuán)隊(duì)得知情況后快速響應(yīng)，尹建升醫(yī)生與李艷青護(hù)士為患者行床旁支氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)氣管支架移位，這是氣管支架置入術(shù)后的常見并發(fā)癥，經(jīng)過(guò)調(diào)整后支架重新支撐起氣管狹窄部位。
5月12日，甲狀腺外科劉靜主任團(tuán)隊(duì)順利為患者切除甲狀腺腫物（病理提示右側(cè)甲狀腺惡性腫瘤），郭志宏主任醫(yī)師、劉翔醫(yī)生為患者取出氣管支架，氣管徹底恢復(fù)通暢，經(jīng)過(guò)密切觀察，患者一般情況平穩(wěn)，于5月21日順利出院，等待病理結(jié)果決定下一步治療策略。
呼吸介入治療后管腔通暢
這位患者的成功救治，展現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作與呼吸介入技術(shù)結(jié)合的現(xiàn)實(shí)意義。呼吸介入技術(shù)借助支氣管鏡、胸腔鏡、穿刺活檢/消融針、右心漂浮導(dǎo)管等微創(chuàng)工具，直接進(jìn)入氣道、肺臟、胸腔、肺血管等部位，從早期病變篩查到復(fù)雜疾病治療，為臨床提供了更精準(zhǔn)的選擇，成為呼吸學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵技術(shù)之一。
山醫(yī)大一院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科呼吸介入團(tuán)隊(duì)近年來(lái)發(fā)展迅速，積累了諸多復(fù)雜病例的成功實(shí)踐，不僅驗(yàn)證了呼吸介入技術(shù)在圍手術(shù)期管理中的獨(dú)特價(jià)值，也為處理腫瘤相關(guān)氣道壓迫提供了可借鑒的臨床經(jīng)驗(yàn)，守護(hù)了患者生命健康。
供稿：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
制作：朱虹瑾
初審初校：任壽安
復(fù)審復(fù)校：溫曉麗
終審終校：程紅
