近日,，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科電生理團(tuán)隊(duì)在Frontiers in Cardiovascular Medicine（IF 2.8）發(fā)表全球首例右位心合并心房顫動(dòng)患者左心耳封堵及射頻消融術(shù)（一站式）病例報(bào)道（Left atrial appendage occlusion and radiofrequency ablation in a patient with atrial fibrillation and dextrocardia: a case report），通訊作者為高佳主治醫(yī)師,、王睿主任醫(yī)師,。
該老年男性患者1年前因腦梗死住院，完善動(dòng)態(tài)心電圖提示持續(xù)性心房顫動(dòng),，建議口服利伐沙班,，規(guī)律服藥后再次出現(xiàn)腦梗死，因“右位心”經(jīng)多家醫(yī)院救治未果來(lái)到山醫(yī)大一院進(jìn)一步診治,。入院后完善檢查后發(fā)現(xiàn)患者屬于鏡面右位心,；CT三維重建顯示：心臟解剖結(jié)構(gòu)完全相反，后前位下,，左心耳位于最右側(cè),。右位心情況大幅提升了手術(shù)難度，尤其在房間隔穿刺時(shí)對(duì)心房相對(duì)毗鄰結(jié)構(gòu)的全部重建,、穿刺位點(diǎn)選擇,，都和常規(guī)手術(shù)大不相同?？紤]到患者病情特殊,，王睿主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前討論,，結(jié)合患者病史、現(xiàn)有檢查資料及技術(shù)能力,、手術(shù)安全性等,，與患者及家屬充分溝通后制定了手術(shù)方案：在Carto3系統(tǒng)下運(yùn)用心腔內(nèi)超聲導(dǎo)管（ICE）及X線透視指導(dǎo)射頻消融及左心耳封堵手術(shù)，并對(duì)手術(shù)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了匯總且制定了相應(yīng)的防范措施,，手術(shù)成功完成,，隨訪半年后患者目前仍為竇性心律且封堵器封堵良好。先天性鏡像右位心發(fā)病率約10萬(wàn)分之一,，為此類“鏡面人”做手術(shù)將極大挑戰(zhàn)術(shù)者的手術(shù)操作技巧及逆向思維能力,，除此之外，具有房間隔膨出瘤的患者在正常解剖下都很難進(jìn)行房間隔穿刺,，稍有不慎就會(huì)誤穿刺主動(dòng)脈或?qū)е滦陌钊葒?yán)重手術(shù)并發(fā)癥,，而此次手術(shù)創(chuàng)新性的使用可調(diào)彎鞘解決房間隔膨出瘤穿刺貼靠困難的問(wèn)題，大大提高了手術(shù)安全性及成功率,。術(shù)后,，電生理團(tuán)隊(duì)成員查閱相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)國(guó)際上尚無(wú)右位心合并心房顫動(dòng)患者射頻消融及左心耳封堵（一站式）手術(shù)的報(bào)道，因此對(duì)該手術(shù)流程歸納總結(jié)并積極向SCI投稿,，經(jīng)過(guò)多輪國(guó)外同行評(píng)審,，報(bào)道最終被國(guó)際醫(yī)學(xué)期刊《Frontiers in Cardiovascular Medicine》接收并發(fā)表。
制作：張文華
初審初校：靳春榮
復(fù)審復(fù)校：溫曉麗
終審終校：程紅
