10月31日，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院胸外科聯(lián)合呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科開展了多學(xué)科護(hù)理查房，為患者提供更全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，同時進(jìn)一步提升科室整體護(hù)理水平，護(hù)理部副主任唐珊及多科室護(hù)理骨干參加。
本次查房案例為一例縱膈巨大腫瘤切除術(shù)ECMO支持治療的患者，該患者病情較重，涉及多個護(hù)理領(lǐng)域的問題，包括胸外科、呼吸與危重癥學(xué)科的高流量序貫治療以及重癥醫(yī)學(xué)科的ECMO支持治療。
首先，梁曉媛護(hù)士詳細(xì)匯報了患者病例：患者外出檢查時出現(xiàn)一過性暈厥，補液吸氧后好轉(zhuǎn)，科室主任團(tuán)隊查房后指示：患者目前病情加重，腫物壓迫心臟，若不解除心臟壓迫患者可能出現(xiàn)猝死風(fēng)險，定于當(dāng)日急診手術(shù)治療。由于患者因巨大縱膈腫物壓迫心臟及大血管出現(xiàn)暈厥，生命體征極不穩(wěn)定，手術(shù)風(fēng)險大，經(jīng)過MDT會診后醫(yī)生決定術(shù)前行V-A ECMO后進(jìn)行手術(shù)治療，在A-V ECMO支持治療下進(jìn)行縱膈腫物切除術(shù)，手術(shù)順利結(jié)束，患者返回重癥醫(yī)學(xué)科監(jiān)護(hù)病房。
隨后，李煒瓊護(hù)士就整個病程發(fā)展進(jìn)行了闡述，詳細(xì)講解了護(hù)理干預(yù)的措施。重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理專家劉彩飛對ECMO支持治療進(jìn)行了分析及講解，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理專家郝芯酈對高流量序貫治療進(jìn)行了詳細(xì)講解和個案經(jīng)驗交流。
胸外科護(hù)士長王霽羽對各環(huán)節(jié)進(jìn)行了總結(jié)并對專家共識解讀與實踐應(yīng)用進(jìn)行了分析，她講到ECMO未來研究方向和目前的挑戰(zhàn)，雖然共識提供了一定的防治方案，但對于下肢缺血的發(fā)病機制仍需深入研究探索更加有效的防治手段，因此要加強多學(xué)科合作和團(tuán)隊建設(shè)，提高患者和公眾的認(rèn)知度。
在討論環(huán)節(jié)，各位專家和護(hù)理骨干積極發(fā)言，分享自己的經(jīng)驗和見解。大家圍繞患者的護(hù)理難點，如并發(fā)癥的預(yù)防、患者的心理護(hù)理等問題展開了熱烈討論，并提出了一系列切實可行的解決方案。
最后，唐珊副主任對本次MDT護(hù)理查房提出指導(dǎo)性意見及建議，ECMO支持治療增加了患者下肢血栓的發(fā)病風(fēng)險，建議加強醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和教育，提高他們對經(jīng)股動脈VA-ECMO治療期間下肢缺血的認(rèn)識和觀察能力。
此次多學(xué)科護(hù)理查房取得了顯著成效，不僅為患者制定了更加科學(xué)、合理的護(hù)理計劃，也為護(hù)理人員提供了一次難得的學(xué)習(xí)機會，拓寬了專業(yè)視野。今后，胸外科將持續(xù)組織多學(xué)科護(hù)理查房，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量，加強學(xué)科間的合作與交流，為患者健康保駕護(hù)航。
制作：張文華
初審初校：張弘廣
復(fù)審復(fù)校：溫曉麗
終審終校：程紅
