經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）是一種微創(chuàng)瓣膜置換手術(shù),，通過(guò)介入導(dǎo)管技術(shù)，將人工心臟瓣膜運(yùn)送至主動(dòng)脈瓣位置,，完成人工瓣膜植入,，恢復(fù)瓣膜功能，適用于不能耐受外科手術(shù)的高危高齡患者,。7月3日,、19日，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院心臟大血管外科結(jié)構(gòu)性心臟病郭建軍主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)分別順利完成兩例高難度TAVR手術(shù),。
兩例患者均為高齡女性,，第一例患者胸腹CTA及心臟彩超提示：主動(dòng)脈瓣重度狹窄，主動(dòng)脈瓣及主動(dòng)脈鈣化嚴(yán)重,，合并冠心病,，既往有高血壓及腦梗死病史；第二例患者胸腹CTA及心臟彩超提示：主動(dòng)脈瓣呈二葉畸形,，重度鈣化伴偏心性狹窄,，合并重度貧血。兩例患者病變嚴(yán)重,，對(duì)醫(yī)生介入治療技術(shù)要求極高,，其中第一例患者主動(dòng)脈瓣及主動(dòng)脈血管鈣化嚴(yán)重，介入手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)血管損傷,、瓣周漏,、重要臟器栓塞及腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)極高,，第二例患者主動(dòng)脈瓣為二葉畸形,，偏心性鈣化嚴(yán)重，導(dǎo)絲通過(guò)及其困難,，主動(dòng)脈弓成角明顯,，介入手術(shù)致瓣周漏、瓣膜移位,、血管損傷的風(fēng)險(xiǎn)極高,。
心臟大血管外科結(jié)構(gòu)性心臟病專(zhuān)業(yè)郭建軍主任團(tuán)隊(duì)收治患者后，積極完善檢查及術(shù)前準(zhǔn)備,，多次組織心血管內(nèi)科,、麻醉科、神經(jīng)內(nèi)科,、血液科,、腎內(nèi)科、超聲影像科及CT室等多學(xué)科會(huì)診,，經(jīng)專(zhuān)家們反復(fù)研究后,，一致認(rèn)為患者外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高,，為其制定了創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,、并發(fā)癥少的TAVR手術(shù)方案,，并針對(duì)可能出現(xiàn)的術(shù)中情況和并發(fā)癥做了充分準(zhǔn)備和相關(guān)預(yù)案。
在心臟大血管外科結(jié)構(gòu)性心臟病介入團(tuán)隊(duì)的默契配合及多學(xué)科專(zhuān)業(yè)人員的大力協(xié)助下,，兩例患者均順利完成經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）,，釋放瓣膜后主動(dòng)脈根部造影示：主動(dòng)脈瓣支架瓣膜形態(tài)良好，經(jīng)食道超聲顯示主動(dòng)脈瓣收縮期最大流速約1.5m/s,，平均壓差小于10mmHg,，術(shù)后患者恢復(fù)順利，已于近日出院,。
此兩例高難度TAVR手術(shù)的順利完成,，標(biāo)志著山醫(yī)大一院心臟大血管外科結(jié)構(gòu)性心臟病介入團(tuán)隊(duì)經(jīng)導(dǎo)管瓣膜治療技術(shù)已經(jīng)成熟，為以往不能接受外科換瓣手術(shù)的高齡,、高風(fēng)險(xiǎn)患者帶來(lái)了希望,。
山醫(yī)大一院心臟大血管外科郭建軍主任帶領(lǐng)的結(jié)構(gòu)性心臟病介入團(tuán)隊(duì)，自2002年起開(kāi)展結(jié)構(gòu)性心臟病介入手術(shù),，近年來(lái)成長(zhǎng)迅速,，已完成各類(lèi)結(jié)構(gòu)性心臟病介入手術(shù)3000余例，介入診療水平處于山西省領(lǐng)先水平,，目前可開(kāi)展各類(lèi)先天性心臟病介入封堵,、瓣膜介入治療術(shù)、左心耳封堵,、心肌病介入治療,、心力衰竭介入治療等。
心臟大血管外科結(jié)構(gòu)性心臟病介入團(tuán)隊(duì)出診時(shí)間：郭建軍主任醫(yī)師
出診時(shí)間：周三上午
曹森垚副主任醫(yī)師
出診時(shí)間：周三下午
科室電話：0351-4639703
診療及介入手術(shù)范圍：（1）先天性心臟病的經(jīng)導(dǎo)管封堵治療,；
（2）傳統(tǒng)的經(jīng)導(dǎo)管瓣膜治療術(shù),，主要為經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張（PBMV）、經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張（PBPV）,、經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張（PBAV）和經(jīng)導(dǎo)管瓣周漏封堵等,；
（3）新興的經(jīng)導(dǎo)管瓣膜治療術(shù)，包括經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）,、經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣置入術(shù)（PPVI）,、經(jīng)導(dǎo)管緣對(duì)緣二尖瓣修復(fù)術(shù)（TEER）、經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣置入術(shù)（TMVI）和經(jīng)導(dǎo)管三尖瓣介入等,；
（4）經(jīng)導(dǎo)管左心耳封堵技術(shù)（LCCA）,；
（5）心肌病的介入治療，包括肥厚型心肌病的乙醇消融（PTSMA）或射頻消融,；
（6）心力衰竭的介入治療,，包括左心室減容術(shù),、心房分流術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管心室輔助裝置等,。
制作：張文華
初審初校：郭林靜
復(fù)審復(fù)校：溫曉麗
終審終校：程紅
