近日，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科成功為一名喉癌手術(shù)治療后復(fù)發(fā)合并頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的七旬老年女性患者施行全喉切除頸部廓清根治手術(shù)，獲得圓滿成功。
一名來自山西晉中的72歲女性患者數(shù)年前由于聲音嘶啞而被確診為喉癌并于外院行喉癌手術(shù)治療，最近1個(gè)月以來，患者發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞進(jìn)一步加重，伴有呼吸困難，同時(shí)合并雙側(cè)頸部淋巴結(jié)無痛性逐步腫大，為進(jìn)一步明確診治，就診于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科，通過電子纖維咽喉鏡以及頸部影像學(xué)CT與MRI檢查，被確診為喉癌手術(shù)后復(fù)發(fā)，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，收入院治療。
入院后完善各項(xiàng)化驗(yàn)及輔助檢查，對(duì)患者瘤體血供有了全面了解，同時(shí)發(fā)現(xiàn)該患者患有高血壓等基礎(chǔ)疾病史，常年服用降壓藥物等，經(jīng)過心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科及麻醉科等多學(xué)科大會(huì)診和術(shù)前討論，制定出周密的手術(shù)方案。
由于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，并發(fā)癥率高，手術(shù)由耳鼻咽喉-頭頸外科主任皇甫輝教授主刀，韓瑞主治醫(yī)師及張建醫(yī)師配合，王麗麗副教授負(fù)責(zé)麻醉，手術(shù)室楊洲護(hù)理師等密切協(xié)作。醫(yī)生術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)頸部Ⅱ-Ⅴ區(qū)多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，周圍組織粘連，周圍側(cè)枝曲張，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)融合且毗鄰頸動(dòng)脈等血管，仔細(xì)游離，小心翼翼地將瘤體與神經(jīng)和血管分離，做好術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)，在絲毫未損傷周圍臟器血管的前提下，成功將轉(zhuǎn)移病灶完整切除干凈，同時(shí)做全喉切除手術(shù)。
皇甫輝教授講到，喉癌在臨床上首選手術(shù)治療，通常情況下療效不錯(cuò)，但是一旦發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)短時(shí)間后重新增大，應(yīng)該考慮轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)可能，放療與化療不一定敏感，此時(shí)及時(shí)手術(shù)治療，會(huì)贏得生存機(jī)會(huì)，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，做相關(guān)檢查，排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，接受局部外科手術(shù)治療，以免延誤病情。
制作：張文華
初審初校：皇甫輝
復(fù)審復(fù)校：溫曉麗
終審終校：程紅
