26歲的小金患鼻炎多年，同時合并癲癇,，一直藥物維持治療,，3年前因合并鼻竇炎,，曾做過鼻竇手術，但效果不佳,。近數(shù)月以來,，小金的病情逐漸加重，鼻塞流涕,，且頭痛頭悶癥狀越來越嚴重,，同時出現(xiàn)鼻涕帶血絲，時而還會鼻出血,，遂就診于山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科被確診為鼻竇真菌感染,。
耳鼻咽喉-頭頸外科主任皇甫輝教授介紹，真菌性鼻竇炎又稱霉菌鼻竇炎,，是臨床常見的一種特異性感染性疾病,，近年來真菌性鼻-鼻竇炎的發(fā)病率有上升趨勢，可能與抗生素廣泛使用,、環(huán)境污染有關,，而糖尿病、長期應用皮質(zhì)類固醇激素,、抗腫瘤藥物,、放療及艾滋病患者等均為真菌性鼻竇炎的易發(fā)人群。真菌性鼻竇炎一般分非侵襲型真菌性鼻-鼻竇炎與侵襲型真菌性鼻-鼻竇炎兩類,，非侵襲型真菌性鼻-鼻竇炎病變局限在鼻竇腔內(nèi),，粘膜和骨壁內(nèi)無真菌侵犯。而侵襲型真菌性鼻-真竇炎是真菌感染不僅位于鼻竇腔,，同時侵犯鼻竇粘膜和骨壁,，并向鼻竇外周圍結構和組織如眼眶、前顱底或翼腭窩等發(fā)展,，其預后非常兇險,。
最終，醫(yī)生通過手術切除鼻腔病變組織,，清除真菌團塊,，開放鼻竇，引流分泌物,，清洗術腔,，重建鼻腔結構、恢復功能,，從而改善并緩解患者臨床癥狀,。
皇甫輝教授講到，低免疫功能,、低氧,、低pH值血癥及高血糖環(huán)境是真菌生存的合適條件,，而局部因素也是部分真菌性鼻竇炎的主要致病因素之一，各種因素所致鼻腔,、鼻竇通氣引流受阻,，包括解剖因素如中鼻道狹窄、中鼻甲反向彎曲等,，局部慢性炎癥,、水腫，竇腔分泌物潴留,，同側上列牙齒的病變等,。真菌性鼻-鼻竇炎侵襲型患者一經(jīng)確診應盡早手術，清除鼻腔和鼻竇內(nèi)真菌病原和壞死及不可逆的病變組織,，恢復鼻竇的通暢引流,，病變范圍廣者，可采用柯-陸氏手術,、與鼻內(nèi)鏡手術聯(lián)合等術式,，病變累及顱內(nèi)時可采用顱面聯(lián)合術式，并于術前應用抗真菌藥物治療,，術后可應用抗真菌藥物沖洗鼻腔和鼻竇等。
