近日,，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院臨床營養(yǎng)科接診一名重度營養(yǎng)不良年輕患者，該患者近兩年來無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)進(jìn)食后腹脹,、腹痛,、惡心、納差,，癥狀進(jìn)行性加重,，進(jìn)食量逐日減少，檢查提示胃下垂及十二指腸淤滯,，其帶來的進(jìn)食障礙使體重嚴(yán)重不足,，BMI僅12.6kg/m2，肌肉量減少,，脂肪流失,，合并貧血及閉經(jīng)，身體的不適導(dǎo)致無法正常生活學(xué)習(xí),。
門診完善營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查,、評估、診斷后,，孫萍主任醫(yī)師判斷其營養(yǎng)狀況已達(dá)重度營養(yǎng)不良,，死亡風(fēng)險(xiǎn)上升達(dá)15%以上，立即為患者聯(lián)系入住消化內(nèi)科,，由豆張鋒,、劉婷副主任醫(yī)師收住入院，留置胃空腸管給予鼻飼營養(yǎng)液,，從小劑量,、低濃度、低速度起始,，逐漸增量增速,，并密切觀察病情,，同時(shí)防止再喂養(yǎng)綜合癥發(fā)生。臨床營養(yǎng)科主持工作的副主任黃會芳每日帶領(lǐng)科室人員為分析病情進(jìn)展,，及時(shí)調(diào)整營養(yǎng)方案,，經(jīng)過合理有效的腸內(nèi)營養(yǎng)治療，目前女孩已順利出院,，并在院外繼續(xù)進(jìn)行后續(xù)營養(yǎng)治療,。
十二指腸淤滯是由于各種原因引起的十二指腸阻塞，以致十二指腸阻塞部位的近端擴(kuò)張,、食糜壅積而產(chǎn)生的臨床綜合征,，常表現(xiàn)為間歇性進(jìn)食后腹脹、腹痛,、噯氣,、惡心、嘔吐等,。多發(fā)生于瘦長體型的中,、青年女性，常見病因包括：腸系膜上動脈過長,、過短,；腸系膜上動脈變異，從腹主動脈分出的部位過低或分出時(shí)角度狹窄,；異常粗大的靜脈橫壓在十二指腸前方,；脊柱前凸畸形使十二指腸占有的空隙減少；瘦長型或內(nèi)臟下垂者腸管重量牽引腸系膜根部,?；颊呤澄飻z入不足、體重下降會導(dǎo)致中,、重度營養(yǎng)不良的發(fā)生,，治療原則需進(jìn)食無渣食物、少量多餐,，餐后采取俯臥位或左側(cè)臥位,；如患者進(jìn)食量加口服腸內(nèi)營養(yǎng)制劑達(dá)不到目標(biāo)能量的60%，需要置入鼻空腸管,，持續(xù)滴入營養(yǎng)液,，改善營養(yǎng)狀況，同時(shí)給予消化酶,、胃腸動力藥等,；長期保守治療無效，影響營養(yǎng)狀況或正常工作時(shí)，可行手術(shù)治療,。
日常生活中，當(dāng)我們出現(xiàn)納差,、進(jìn)食不足,、體重逐漸下降，女性出現(xiàn)閉經(jīng)等癥狀時(shí),，要及時(shí)到臨床營養(yǎng)科及相關(guān)科室就診,，關(guān)注健康，你我從“吃“做起,。
臨床營養(yǎng)科山醫(yī)大一院臨床營養(yǎng)科始于建院初期1957年建立的營養(yǎng)部,，2012年成立臨床營養(yǎng)科，歷盡數(shù)十年的發(fā)展成為集醫(yī)療,、教學(xué),、科研、營養(yǎng)教育為一體的省內(nèi)臨床營養(yǎng)領(lǐng)先學(xué)科,，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)技共13人,，其中醫(yī)師6人，主任醫(yī)師2人,，博士1人,，碩士5人，碩士生導(dǎo)師2人,?？剖议_設(shè)了超重肥胖癥醫(yī)學(xué)減重、孕產(chǎn)婦,、腎病,、便秘營養(yǎng)門診，建立了完善的住院患者營養(yǎng)會診及營養(yǎng)查房制度,，開展?fàn)I養(yǎng)篩查,、評估、診斷及治療的臨床營養(yǎng)工作體系,，建立了腸內(nèi)營養(yǎng)配制室,、營養(yǎng)門診、營養(yǎng)代謝實(shí)驗(yàn)室,、治療膳食配制室,，有糖尿病飲食、產(chǎn)婦飲食,、低蛋白飲食等20余種治療膳食,，滿足住院患者的膳食需求。醫(yī)教研工作綜合實(shí)力處于省內(nèi)領(lǐng)先水平，榮獲“中國營養(yǎng)學(xué)會注冊營養(yǎng)師實(shí)踐教學(xué)基地”,，帶教的《臨床營養(yǎng)學(xué)》課程2021年被遴選為山西醫(yī)科大學(xué)精品課程之一,；目前主持省科研項(xiàng)目7項(xiàng)、市級科研項(xiàng)目1項(xiàng),，發(fā)表核心期刊文章50余篇,，SCI收錄論文5篇，參編教材6部,，參編指南,、共識6篇。2019年,、2020年連續(xù)榮獲“全國百佳營養(yǎng)醫(yī)學(xué)減重示范單位”,，多次被評為“中國營養(yǎng)學(xué)會全民營養(yǎng)周示范單位”，2019年榮獲“全國營養(yǎng)科學(xué)科建設(shè)優(yōu)秀科室”及“山西省臨床營養(yǎng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心掛靠單位”,，2022年獲首批“國家臨床營養(yǎng)專業(yè)質(zhì)量控制哨點(diǎn)醫(yī)院”,，2022年被國家衛(wèi)健委遴選為“臨床營養(yǎng)科信息化建設(shè)試點(diǎn)單位”，2023年被國家衛(wèi)健委醫(yī)院管理研究所評為首批“臨床營養(yǎng)科建設(shè)示范單位”,，2023年被中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會營養(yǎng)與食品安全分會評為被首屆全國“老年?duì)I養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)標(biāo)單準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)標(biāo)單位”,。
