近日，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院骨科楊自權(quán)主任團(tuán)隊(duì)通過(guò)精細(xì)的全鏡下操作技術(shù),，運(yùn)用REGENETEN肌腱修復(fù)生物補(bǔ)片治療患者趙某“右側(cè)巨大肩袖撕裂”,，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后患者恢復(fù)良好,。
患者趙某因“右側(cè)巨大肩袖撕裂”診斷入院，體格檢查提示前屈,、外展功能明顯受限,，吹號(hào)征、lift off均陽(yáng)性,。入院后,，楊自權(quán)主任團(tuán)隊(duì)詳細(xì)評(píng)估患者病情并與患者充分溝通?；颊呒凹覍倏紤]后決定接受肌腱修復(fù)生物補(bǔ)片治療,。
經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，患者被送入手術(shù)室,。麻醉后,，手術(shù)團(tuán)隊(duì)在關(guān)節(jié)鏡下探查發(fā)現(xiàn)患者巨大肩袖撕裂，呈現(xiàn)“光頭征”,，肱二頭肌腱損傷嚴(yán)重,，岡上肌岡下肌肌腱回縮至肩胛盂水平。楊自權(quán)主任主刀,，他先行肱二頭肌腱固定術(shù),，隨后充分松解肩袖組織后運(yùn)用錨釘進(jìn)行肩袖縫合固定，結(jié)合肌腱生物補(bǔ)片修復(fù)巨大撕裂,，手術(shù)過(guò)程順利,，患者肩部只有四個(gè)5mm微小切口。
肩袖是肩關(guān)節(jié)周圍的岡上肌,、岡下肌,、小圓肌和肩胛下肌四塊肌肉的肌腱部分匯合而形成的解剖結(jié)構(gòu)，附著于肱骨近端的大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)處,。肩袖維持著肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定和正?；顒?dòng)。肩袖撕裂經(jīng)常引起肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)障礙，小范圍的肩袖撕裂,，通常采用關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療,。然而，由于有些患者就診不及時(shí),，肩關(guān)節(jié)疼痛一拖再拖,，導(dǎo)致?lián)p傷的肩袖萎縮加重、肌腱質(zhì)量變差,，以至于常規(guī)的肩袖修補(bǔ)手術(shù)無(wú)法將肩袖拉回肱骨止點(diǎn)處進(jìn)行縫合,。通常將該種類型的的肩袖損傷稱為巨大不可修復(fù)性肩袖損傷（Massive Irreparable Rotator Cuff Tears, MIRCTs）。
MIRCTs是近些年的研究熱點(diǎn),，因其較高的手術(shù)失敗率成為運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師極具挑戰(zhàn)性的病例,。既往，某些無(wú)法在關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)的撕裂一般需要行背闊肌轉(zhuǎn)位或者反肩關(guān)節(jié)置換術(shù)來(lái)恢復(fù)患者肩關(guān)節(jié)功能,，然而這兩種術(shù)式均有局限性,，療效無(wú)法令人滿意。日本肩關(guān)節(jié)大師Mihata在2013年于《Arthroscopy》雜志發(fā)表了上關(guān)節(jié)囊重建（Superior Capsular Reconstruction, SCR）的治療經(jīng)驗(yàn),。SCR通過(guò)恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,，從而使肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和功能恢復(fù)正常，因此相比較反肩關(guān)節(jié)置換,，SCR作為一種保留關(guān)節(jié)的手術(shù)在全世界得到迅速發(fā)展,。
REGENETEN肌腱修復(fù)生物補(bǔ)片是一種多孔、精準(zhǔn)定位的可吸收重組膠原蛋白補(bǔ)片,。通過(guò)刺激身體的自然愈合反應(yīng),、增厚肌腱以及分散應(yīng)力支持肌腱的生長(zhǎng)并阻止疾病進(jìn)展。大量的臨床多中心,、前瞻性研究表明REGENETEN肌腱修復(fù)生物補(bǔ)片能顯著改善了肩袖全層撕裂患者的疼痛和肩關(guān)節(jié)功能,，同時(shí)能有效降低再撕裂率。
肌腱生物修復(fù)補(bǔ)片技術(shù)屬于近年來(lái)國(guó)際最新技術(shù),，具有創(chuàng)傷小,，可吸收等優(yōu)點(diǎn)，但對(duì)手術(shù)技術(shù)要求較高,，目前國(guó)內(nèi)僅有部分醫(yī)院可以開(kāi)展此類手術(shù),。楊自權(quán)主任團(tuán)隊(duì)此次全鏡下微創(chuàng)操作完成手術(shù)，為巨大肩袖撕裂患者的治療提供了新的選擇,，也使得山西運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)躋身國(guó)內(nèi)領(lǐng)先行列,。
