“200焦耳充電完畢,，放電,；300焦耳充電完畢，放電……”近日,，經(jīng)過(guò)21次電除顫,，累計(jì)72分鐘胸外心臟按壓，260分鐘搶救,，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)中心醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒,、通力協(xié)作成功救治一例惡性心律失常患者,。
85歲的老年女性患者由120轉(zhuǎn)入山醫(yī)大一院急診醫(yī)學(xué)中心,，入院前4小時(shí)出現(xiàn)頭暈、口角及四肢麻木,、手足冰涼,、出汗、腹痛,、嘔吐一次,，意識(shí)障礙約10余分鐘。醫(yī)護(hù)人員接診后立即為其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),、吸氧等處置,，剛連接好監(jiān)護(hù)儀,，便聽(tīng)到監(jiān)護(hù)儀發(fā)出連續(xù)的警報(bào)聲。
“快,，電復(fù)律,，患者是室性心動(dòng)過(guò)速?！毙l(wèi)彥芳醫(yī)師立即發(fā)出口頭醫(yī)囑,，劉麗華、李媛,、趙艷麗等醫(yī)護(hù)隨即進(jìn)行緊急電復(fù)律,、建立液路、靜脈注射利多卡因,、持續(xù)泵入胺碘酮,、艾司洛爾等搶救藥物，患者明顯好轉(zhuǎn),。數(shù)分鐘后,，患者再次發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速，搶救后雖經(jīng)轉(zhuǎn)復(fù),，但心率快,，血壓、氧飽和度低下,，隨時(shí)會(huì)有心搏驟停的危險(xiǎn),。
醫(yī)護(hù)人員一刻也不敢懈怠，抗休克,、糾正低氧血癥,、低鉀血癥等，積極對(duì)癥治療,，完善各項(xiàng)床旁輔助檢查,。果然，患者之后頻繁發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速,，每次發(fā)作均被守護(hù)在床旁的醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處置,，以150-300焦耳同步電復(fù)律多次。
搶救50分鐘后,，患者出現(xiàn)極其兇險(xiǎn)的心室顫動(dòng),，醫(yī)護(hù)人員再次施救：胸外心臟按壓、電除顫,、氣管插管,、呼吸機(jī)輔助呼吸、靜脈注射腎上腺素、靜脈泵入升壓藥,、抗心律失常藥物……惡性心律失常反復(fù)出現(xiàn),，急診醫(yī)學(xué)中心醫(yī)護(hù)人員執(zhí)著堅(jiān)持，經(jīng)過(guò)260分鐘與死神反復(fù)拉鋸戰(zhàn)后,，患者終于迎來(lái)轉(zhuǎn)機(jī),，恢復(fù)竇性心律。
本次搶救過(guò)程中,，心電監(jiān)護(hù)提示患者室性心動(dòng)過(guò)速,、心室顫動(dòng)、心臟停搏反復(fù)出現(xiàn),，血壓時(shí)而測(cè)不到,、時(shí)而回升，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整搶救措施：鼻導(dǎo)管吸氧,、面罩吸氧,、高流量吸氧、氣管插管,、呼吸機(jī)輔助呼吸,、胸外心臟按壓、電除顫,、外周靜脈置管、中心靜脈置管,、藥物應(yīng)用,、血?dú)夥治觥⒋才猿暀z查……各項(xiàng)搶救措施有條不紊的進(jìn)行,，患者生命體征逐漸趨于穩(wěn)定,，并于兩天后拔除氣管插管，轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科繼續(xù)治療,，現(xiàn)已痊愈出院,。
后經(jīng)追問(wèn)病史得知患者發(fā)病前曾自行配服中藥，推測(cè)是服用中藥引起的惡性心律失常,。山醫(yī)大一院急診醫(yī)學(xué)中心專(zhuān)家提醒群眾：如有不適請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)院就診,，勿自行服藥，以免造成不良后果,。
