近日,，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院血管外科王貴明主任團(tuán)隊(duì)成功為一位61歲的韓先生實(shí)施腸系膜上動(dòng)脈造影+腸系膜上動(dòng)脈（Ⅲ型）夾層支架修復(fù)術(shù),，及時(shí)恢復(fù)了患者腸道血流供應(yīng)，避免了腸壞死,、動(dòng)脈夾層破裂大出血的危險(xiǎn),。
韓先生患高血壓多年，此次突發(fā)腹痛,、腹脹不適,，以為是急性腸胃炎，持續(xù)了一天多逐漸加重遂就診于山醫(yī)大一院急診醫(yī)學(xué)中心,，通過腹部血管CTA檢查后發(fā)現(xiàn)是腸系膜上動(dòng)脈及其分支夾層,，起始部管腔閉塞。腸系膜上動(dòng)脈是供應(yīng)小腸及大部分結(jié)腸的主要血管,，當(dāng)它出現(xiàn)栓塞,、夾層時(shí)，會(huì)導(dǎo)致腸管缺血壞死和夾層破裂大出血危及生命,；大量壞死的腸管切除還可能造成短腸綜合征,，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。
韓先生病情危重,，收住血管外科后進(jìn)行血壓控制,，禁飲食、抑酸,、抗血小板,、抗凝、解痙,、擴(kuò)血管,、抗感染,、留置中心靜脈通路進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)等治療，由于其腸管缺血時(shí)間較長(zhǎng),，腹痛癥狀重且出現(xiàn)了腸道便鮮血,，屬于嚴(yán)重腸缺血，并且位于腸系膜上動(dòng)脈起始段夾層,，主要影響小腸的血供,，手術(shù)切除腸管極有可能導(dǎo)致短腸綜合征的發(fā)生。為盡最大可能保存腸道功能,，經(jīng)過全面評(píng)估且與患者及家屬充分溝通,，王貴明主任首選了血管腔內(nèi)治療的手術(shù)方案，并與結(jié)直腸外科協(xié)調(diào)隨時(shí)做好聯(lián)合急診手術(shù)的準(zhǔn)備,。術(shù)中造影證實(shí)韓先生是腸系膜上動(dòng)脈夾層致主干近端假腔形成,、真腔受壓，遠(yuǎn)端血栓形成,，王貴明主任將導(dǎo)絲通過病變血管并行球囊擴(kuò)張成形及支架植入術(shù),，支架釋放后患者腹痛即刻得到緩解，血供明顯好轉(zhuǎn),。術(shù)后,，醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)嚴(yán)密觀察患者病情變化，警惕后續(xù)可能發(fā)生的腸壞死風(fēng)險(xiǎn),，經(jīng)過精心治療護(hù)理,，韓先生腸道逐漸功能恢復(fù)，開始經(jīng)口進(jìn)食,，康復(fù)出院,。
王貴明主任介紹，腸系膜上動(dòng)脈夾層是血管外科急癥之一,，臨床癥狀為突發(fā)的呈撕裂樣腹痛,，起病急驟，由于動(dòng)脈內(nèi)膜局部撕裂,，血液沖擊經(jīng)損傷的內(nèi)膜壁破口進(jìn)入動(dòng)脈壁層,，導(dǎo)致動(dòng)脈壁形成真、假兩個(gè)腔隙,，一旦真腔被假腔完全壓扁,，會(huì)引起腸管缺血壞死；另一方面,，夾層假腔進(jìn)一步擴(kuò)大向動(dòng)脈外壁破出，導(dǎo)致血管破裂發(fā)生腹腔內(nèi)大出血,，危及生命,。近年來(lái),，隨著生活水平的提高，臨床急腹癥中,，腸系膜血管疾病的發(fā)病呈現(xiàn)增高趨勢(shì),，預(yù)防腸系膜上動(dòng)脈夾層要做好以下方面：高血壓患者堅(jiān)持服藥和測(cè)壓；戒煙限酒,，避免刺激性,、過飽飲食；劇烈運(yùn)動(dòng)可引起瞬間血壓飆升,，血管狀況不佳的人應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),，以免誘發(fā)；如突發(fā)腹脹腹痛等不適,，不可掉以輕心,，及時(shí)到醫(yī)院就診。
