近日,，山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院胃腸外科成功為一名代謝綜合征合并急性腦梗,、心衰、呼衰的患者行腹腔鏡袖狀胃切除術,。
患者男性,，33歲，體重大約為175kg,，長期因肥胖,、超重所困擾。2018年曾因心衰就診北京某醫(yī)院,。近期因突發(fā)腦梗,，就診于山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院急診醫(yī)學中心。患者BMI為53kg/m2,，經急診相關檢查評估,，考慮疾病狀態(tài)與病理性肥胖有關，收入胃腸外科病房進一步診治,。經詳細問診和檢查后診斷為代謝綜合征,；重度肥胖；急性腦梗,；心衰,；I型呼衰；2型糖尿??；重度通氣功能障礙，呼吸睡眠暫停綜合征,，高血壓病3級（極高危險組）,，高尿酸血癥，高脂血癥,，維生素缺乏,，雌激素過多，營養(yǎng)不良,。
患者入院后,，因急性腦梗語言表達障礙，四肢力量活動尚可,，維持灌注壓的情況下,，逐步減輕心臟前符合，鼓勵患者適量活動,?；颊咂降夭叫屑s30米，即出現胸部憋悶,、氣喘,、嘴唇發(fā)紺，需要坐下休息一段時間后癥狀才可緩解,。晚上睡眠質量差,，夜間時有呼吸暫停、憋醒的情況發(fā)生,，鼾聲重,。據呼吸睡眠檢測報告，患者重度通氣功能障礙,，夜間血氧飽和度最低75%,，呼吸睡眠暫停最長時間97秒,。血壓最高達188/116mmHg，指脈血氧波動在87%-92%之間,，心臟超聲提示：全心擴大，左室略肥厚,，心臟射血分數30%,。
針對這些病情，黃河主任醫(yī)師,、郭建昇主任醫(yī)師組織全科討論患者病情及治療方案,，指出對該患者進行“減重手術”不僅僅是減肥，更是救命手術,。醫(yī)院減重代謝多學科團隊在醫(yī)務處組織下,，由胃腸外科、麻醉科,、心血管內科,、呼吸與危重癥醫(yī)學科、內分泌科,、重癥醫(yī)學科,、神經內科、營養(yǎng)科等多科室進行全院大會診,，并制定了詳細的圍術期診療方案,。經2周術前準備：無創(chuàng)呼吸機改善呼吸，積極治療腦梗,，糾正心衰,，改善營養(yǎng)平衡等措施，患者體重降低約10Kg,。
7月5日,，經重大風險手術審批備案后，在麻醉科和手術室的大力支持和幫助下,，胃腸外科團隊在全麻下給患者實施腹腔鏡袖狀胃切除術,，切除胃容積約800ml。術后在胃腸外科醫(yī)護團隊悉心照護下,，患者于第5天順利康復出院,。
