隨著我國老齡人口的不斷增加,，泌尿系統(tǒng)疾病高齡患者的數(shù)量也在逐年增長，很多老人由于諱疾忌醫(yī),、懼怕手術(shù)等原因,，導(dǎo)致病情發(fā)展越來越重。山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科前列腺增生亞專業(yè)尹楠醫(yī)療小組在高齡患者疑難復(fù)雜泌尿系統(tǒng)前列腺增生疾病的綜合治療方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn),。
前列腺增生亞專業(yè)醫(yī)療小組借助山醫(yī)大一院綜合醫(yī)院優(yōu)勢,，經(jīng)常與老年病科、麻醉科,、手術(shù)室等科室聯(lián)合針對疑難復(fù)雜病例開展多學(xué)科協(xié)作,，使眾多高齡高危患者不用進(jìn)行開放手術(shù),，即可解決疾病困擾,，更好地保障患者安全。
近日,，一位91歲高齡老人因“排尿不暢十余年,，加重1周余”就診于山醫(yī)大一院門診，泌尿系彩超提示前列腺體積約5.4cm*5.5cm*6.9cm（106cm3）,，屬于大體積前列腺,。排尿困難、尿頻,、尿急,、反復(fù)泌尿系感染已經(jīng)困擾了老人很多年，但由于年齡大,，基礎(chǔ)疾病多,，手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)高，老人一直拖著不敢手術(shù),。此次因癥狀加重,，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量，才不得不來院就診,。為了一次性解決老人的困擾,，泌尿外科尹楠副主任醫(yī)師與老年病科王榮榮醫(yī)師,、麻醉科井子夜醫(yī)師聯(lián)合組成了前列腺增生MDT小組,，并精心為患者制定了個(gè)性化診療方案,。
術(shù)前，王榮榮醫(yī)師利用老年病科專業(yè)特長,，對患者進(jìn)行了綜合評估,，針對患者既往高血壓、房顫,、心衰病史,，心功能IV級合并慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)病，制定了詳細(xì)的治療計(jì)劃,。通過改善循環(huán),、降脂穩(wěn)斑、控制心率,、降壓,、抗凝等對癥治療，幫助患者改善了圍手術(shù)期身體條件,。完善術(shù)前準(zhǔn)備后,，轉(zhuǎn)入泌尿外科前列腺增生亞專業(yè)組進(jìn)行后續(xù)的手術(shù)治療。
由于患者年齡大,，心功能IV級,，肺重度混合性通氣功能障礙，氣道阻力增大,，全麻風(fēng)險(xiǎn)極高,，同時(shí)腰椎間隙鈣化明顯，常規(guī)腰麻穿刺難度大,，麻醉科井子夜醫(yī)師綜合考慮患者病情后,，對患者施行了超聲引導(dǎo)下困難椎管麻醉，即通過超聲成像技術(shù)直接觀察神經(jīng)及周圍組織結(jié)構(gòu),，在實(shí)時(shí)引導(dǎo)下直接穿刺至目標(biāo)部位,，進(jìn)行精準(zhǔn)麻醉。
順利麻醉后,，手術(shù)室泌尿外科?？谱o(hù)士使用先進(jìn)馬蹄型腿架，將患者擺放至最舒適體位,，同時(shí)給與術(shù)中保暖,，避免因低體溫造成血液高凝狀態(tài)而引發(fā)血栓等不良后果。一切準(zhǔn)備妥當(dāng)后,，尹楠副主任醫(yī)師給患者實(shí)施了經(jīng)尿道前列腺銩激光剜除術(shù),，手術(shù)時(shí)間不到一個(gè)小時(shí)，術(shù)后患者安返病房,，第二日就康復(fù)出院,。
