近日,，罹患急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞的李先生，經(jīng)山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院血管外科王貴明主任團(tuán)隊(duì)緊急采用STRAUB機(jī)械性吸栓系統(tǒng)進(jìn)行血栓清除治療后,，順利康復(fù)出院,。這是山醫(yī)大一院首例通過(guò)機(jī)械性吸栓方式治療腸系膜上動(dòng)脈栓塞疾病。
53歲的李先生有多年的高血壓病史,，半月前無(wú)明顯誘因突發(fā)中上腹持續(xù)性絞痛,，并伴有惡心嘔吐，嘔吐物為咖啡樣胃內(nèi)容物,。病情危重之際,，在家人的陪護(hù)下決定趕赴山醫(yī)大一院血管外科求診。經(jīng)過(guò)檢查,，確定為降主動(dòng)脈附壁血栓,，腸系膜上動(dòng)脈栓塞，如果不能迅速恢復(fù)腸道血運(yùn),，將出現(xiàn)腸缺血,、腸壞死、急性彌漫性腹膜炎而危及生命,。
血管外科王貴明主任根據(jù)患者發(fā)病時(shí)間,、病情程度，年齡,、基礎(chǔ)疾病等因素綜合分析,，決定采用血管介入微創(chuàng)手術(shù)下機(jī)械血栓抽吸治療。經(jīng)右股動(dòng)脈穿刺,，腸系膜上動(dòng)脈造影證實(shí)病變后,，王貴明主任將可調(diào)彎導(dǎo)管配合導(dǎo)絲進(jìn)入腸系膜動(dòng)脈病變主干，通過(guò)STRAUB機(jī)械血栓抽吸系統(tǒng)對(duì)腸系膜上動(dòng)脈主干及其分支進(jìn)行血栓抽吸,，并注入尿激酶10萬(wàn)單位溶栓,。經(jīng)過(guò)1個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，王貴明主任順利取出了李先生腸系膜上動(dòng)脈的全部血栓,，實(shí)現(xiàn)血管完全再通,，李先生的腹痛腹脹立見(jiàn)好轉(zhuǎn),。經(jīng)過(guò)精心的后續(xù)治療和護(hù)理，李先生術(shù)后7天康復(fù)出院,。
腸系膜上動(dòng)脈栓塞是由于栓子進(jìn)入腸系膜上動(dòng)脈造成阻塞所引起的疾病,，占急性腸系膜血管缺血的40%—50%。是一種少見(jiàn)的外科急腹癥,，診斷較為困難,，并具有起病急、發(fā)展迅速,、病情兇險(xiǎn)的特點(diǎn),，一旦發(fā)生由此而導(dǎo)致的急性腸缺血、腸壞死,，感染中毒性休克,，死亡率高達(dá)70—90%。其診斷與治療依賴(lài)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的共同協(xié)作,。傳統(tǒng)的開(kāi)刀手術(shù)創(chuàng)傷大,，耗時(shí)長(zhǎng)，STRAUB裝置作為一種新型血栓旋切器,，具有創(chuàng)傷小,、抽吸有力，能迅速恢復(fù)血流,，縮短溶栓時(shí)間與減少溶栓藥物使用劑量的特點(diǎn),，對(duì)于動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞性疾病的治療有著良好效果。
李先生就診時(shí)已經(jīng)嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物,，處于腸管缺血壞死的危險(xiǎn)邊緣,，他的成功救治得益于血管外科、影像科迅速準(zhǔn)確的判斷和STRAUB血栓抽吸系統(tǒng)的應(yīng)用,，充分體現(xiàn)了山醫(yī)大一院血管外科對(duì)急癥重癥患者的快速反應(yīng)能力與綜合救治能力,。
