日前,，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院疝與腹壁外科成功為一位90歲高齡的女性患者實(shí)施了腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后患者狀況良好,，癥狀消失,，逐漸恢復(fù)飲食。
90歲高齡的張奶奶患胃食管反流病20余年,，日常依靠口服奧美拉唑腸溶片控制反酸,、燒心等癥狀。春節(jié)前10余日,，老人突發(fā)不能進(jìn)食,，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為食管裂孔疝,。因高齡且合并高血壓,、中度貧血、雙側(cè)胸腔積液,、心包積液,、下肢靜脈血栓等基礎(chǔ)疾病，身體狀況差,，家屬帶著患者輾轉(zhuǎn)就診省內(nèi)多家醫(yī)院,，均被告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,，只能留置胃管暫行保守治療,。
隨著張奶奶病情日漸加重，一籌莫展的患者家屬抱著一線希望慕名就診于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院疝與腹壁外科,，被趙文波主任團(tuán)隊(duì)收治入院,。入院后，趙文波主任及其團(tuán)隊(duì)成員精心制定圍手術(shù)期治療方案,，與麻醉科,、重癥醫(yī)學(xué)科、血管外科等相關(guān)科室MDT協(xié)作,，通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持糾正低蛋白,、糾正電解質(zhì)紊亂、抗凝等治療改善了張奶奶身體狀況。經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備,，2月15日,，趙文波主任團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者三分之二的胃及部分結(jié)腸經(jīng)食管裂孔疝入胸腔,。醫(yī)生們?cè)诟骨荤R下仔細(xì)干練地將胃及結(jié)腸重新還納入腹腔并對(duì)食管裂孔處給予補(bǔ)片修補(bǔ),。
術(shù)后，已是鮐背之年的張奶奶自我感覺(jué)良好并對(duì)自己的手術(shù)非常滿意,，終于露出了家人們期盼已久的笑顏,，在病房進(jìn)行了后續(xù)治療后順利康復(fù)出院。
趙文波教授介紹：食管裂孔疝是指原本在腹腔里的器官（主要是胃）,，通過(guò)擴(kuò)大的膈肌食管裂孔進(jìn)入胸腔所導(dǎo)致的疾病,。食管裂孔疝的具體病因尚未完全明確。腹內(nèi)壓升高可能是最常見(jiàn)的誘因,，其他還包括膈肌組織虛弱,、松弛或受到損傷，以及食管裂孔先天性擴(kuò)大,。食管裂孔疝的危險(xiǎn)因素包括高齡,、肥胖、有食管手術(shù)史等,。大多數(shù)食管裂孔疝患者表現(xiàn)為胃食管反流病癥狀,，包括燒心、反酸,、噯氣,、胸痛、吐酸水等,。有時(shí)患者還會(huì)出現(xiàn)一些不典型表現(xiàn)如：陣發(fā)性咳嗽,、聲音嘶啞、喉頭異物感等,。嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)哮喘,、吸入性肺炎以及與進(jìn)食或睡眠有關(guān)的頑固性咳嗽、憋喘,，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者暈厥,。手術(shù)治療是唯一能夠復(fù)位疝囊、修復(fù)解剖功能的方式,。腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快、并發(fā)癥少,、可在狹小空間操作等優(yōu)勢(shì),，逐漸成為治療食管裂孔疝的首選術(shù)式。
山醫(yī)大一院疝與腹壁外科是山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)胃食管反流疾病診療專業(yè)委員會(huì)主委單位，在全省率先開(kāi)設(shè)食管裂孔疝?？崎T診,，時(shí)間是每周四上午，科室團(tuán)體成員精誠(chéng)合作,，為患者免去疾病困擾,。
