在新冠肺炎疫情的特殊時期，患者的診治也面臨巨大挑戰(zhàn),，尤其是需要急診手術(shù)的患者,。在此期間，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科通過多學(xué)科會診,，成功救治了一位頸部蜂窩織炎患者,。
患者出現(xiàn)咽痛10日，頸部腫脹5日,，于2月24日因頸部蜂窩織炎就診于山醫(yī)大一院耳鼻咽喉頭頸外科急診,。在急查胸CT排除新冠肺炎后，于當(dāng)日緊急行頸部膿腫切開引流術(shù),，術(shù)后因拔麻醉插管風(fēng)險較大而轉(zhuǎn)入MICU繼續(xù)治療,，并給予對癥支持治療。3月11日,，患者的病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回耳鼻咽喉頭頸外科,，繼續(xù)采取升壓、抗感染等方法對癥治療,。
3月14日凌晨,，因心率快,、血壓低,，對患者進(jìn)行復(fù)查血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)血紅蛋白由12日的123g/L降至57g/L,，此時胃腸減壓為墨綠色液體,，患者出現(xiàn)精神煩躁、眼瞼蒼白的情況,，意識尚可,，腹部質(zhì)軟，無壓痛,。耳鼻咽喉頭頸外科常務(wù)副主任皇甫輝在確保安全防護(hù)的前提下,，急請SICU,、消化科、血液科,、介入科,、心內(nèi)科多科會診后，暫不考慮消化道出血,、溶血性疾病,，繼續(xù)尋找病因。
患者被轉(zhuǎn)入ICU,，予以補液,、補充電解質(zhì)、抗感染,、抗凝,、升壓、輸血等對癥治療,，但因患者血型特殊（O型,，RH（-）），醫(yī)院庫存不足,，經(jīng)醫(yī)務(wù)處,、輸血科多方協(xié)調(diào)下，在血站調(diào)取去白懸浮紅細(xì)胞后進(jìn)行治療,。
14時復(fù)測血常規(guī),，發(fā)現(xiàn)血紅蛋白仍在持續(xù)下降，為49g/L,，心率120-140次/分,，血壓給予升壓治療后尚可維持，急診行頸,、胸,、腹、盆CT顯示縱隔及結(jié)腸高密度影,，考慮出血,。患者于18時排出柏油樣便共計1000ml,，同時出現(xiàn)脈搏細(xì)速,、出汗、血壓低等休克指征,。
因血型稀缺,，醫(yī)院總值班再次協(xié)調(diào)從外院調(diào)取血漿，并與消化科殷云勤副主任、介入科馮對平主任,、心胸外科霍云奎副主任,、重癥醫(yī)學(xué)科李芳芳主治醫(yī)師共同探討病情，考慮縱隔出血可能性小,，行胃腸鏡檢查風(fēng)險較大,、效果欠佳。
學(xué)科會診后專家組決定行介入治療,，馮對平主任細(xì)心檢查,，發(fā)現(xiàn)患者胃十二指腸動脈破裂出血，在介入下行栓塞治療后效果顯著,，半小時后患者心率,、血壓逐漸趨于平穩(wěn)，安返病房,。目前,，患者各項生命體征及血紅蛋白恢復(fù)正常，已出院返家靜休,。
這次多學(xué)科診療救治中,，會診的各位專家不辭辛苦、夜以繼日的付出和努力,，成功挽救了這位患者的生命,，保護(hù)了一個幸福的家庭。醫(yī)者們絕不輕言放棄,，敢于與死神爭分奪秒,，體現(xiàn)了敬佑生命，救死扶傷的精神,，也展現(xiàn)了多學(xué)科會診的優(yōu)勢,，總結(jié)出寶貴的經(jīng)驗與大家分享。今后,，一院各學(xué)科仍將繼續(xù)精誠合作,，共同努力，為護(hù)航生命健康奉獻(xiàn)力量,。
