近日，一名來自山西晉南的中年女性患者在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科接受外科手術(shù)治療,，醫(yī)生在全麻下施行鼓室球體瘤切除手術(shù),，獲得圓滿成功。
患者發(fā)現(xiàn)單側(cè)搏動性耳鳴,，聽力下降數(shù)月余并未在意,，最近感覺上述癥狀進(jìn)一步加重，伴有耳悶,、堵塞感,，并有頭暈頭痛現(xiàn)象發(fā)生，嚴(yán)重影響睡眠后就診于山醫(yī)大一院耳鼻咽喉-頭頸外科,，經(jīng)CT與MRI等相關(guān)檢查,，被確診為中耳鼓室球體瘤。
專家介紹,，鼓室體瘤和頸靜脈球體瘤統(tǒng)稱為頸靜脈球-鼓室副神經(jīng)節(jié)瘤,，前者來源于鼓岬黏膜下迷走神經(jīng)耳支或舌咽神經(jīng)鼓室支形成的鼓室神經(jīng)叢，均起源于副神經(jīng)節(jié),，故稱為副神經(jīng)節(jié)瘤,，后者則來源于頸靜脈球拱部球體。鼓室體瘤屬化學(xué)感受器瘤,，具有非嗜鉻性,，不含嗜鉻體，也稱非嗜鉻性副神經(jīng)節(jié)瘤,。早期局限于鼓室者可有與脈搏一致的搏動性耳鳴,、進(jìn)行性聽力減退和耳內(nèi)脹滿感,，壓迫同側(cè)頸部血管可使耳鳴短暫減弱或消失,，多有頭暈等癥狀，隨后有外耳道反復(fù)出血,、耳鳴,、進(jìn)行性聽力下降，后期有耳部疼痛,、面癱,、面部麻木、復(fù)視等癥狀。若腫瘤位于頸靜脈孔附近,，可出現(xiàn)后組腦神經(jīng)損害癥狀,，如聲音嘶啞、飲水嗆咳,、患側(cè)軟腭麻痹,、咽反射消失等。腫瘤累及中顱窩和后顱窩時,，部分患者有顳葉,、小腦和腦干受損癥狀，可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)和走路不穩(wěn),。部分腫瘤具有神經(jīng)內(nèi)分泌功能,，可出現(xiàn)心動過速，血壓升高,，頭疼,、多汗、心悸,、代謝紊亂等表現(xiàn),。
鼓室體瘤是化學(xué)感受器腫瘤，多發(fā)于30-40歲,，惡變率為5%,，臨床上少見，但如果處理不當(dāng)可造成大出血,。治療上主要以手術(shù)為主,，而手術(shù)危險性大，腫瘤增大會增加手術(shù)難度,，因此鼓室球體瘤手術(shù)對外科醫(yī)生來說是比較大的挑戰(zhàn),。
經(jīng)過術(shù)前檢查、全院大會診和病例討論,，醫(yī)生對瘤體血供有了全面掌握,，并制定了周密的手術(shù)治療方案，由耳鼻咽喉-頭頸外科聯(lián)合介入科,、神經(jīng)內(nèi)科,、麻醉科及手術(shù)室等多學(xué)科共同參與。主刀專家張芩娜教授選擇耳后手術(shù)徑路,，顯微鏡下磨鉆乳突,，進(jìn)入外耳道、中耳鼓室腔,，仔細(xì)剝離腫瘤,，電凝止血處置,，保護(hù)面神經(jīng)，經(jīng)過數(shù)小時的攻堅克難,，徹底切除腫瘤,，手術(shù)圓滿完成，目前患者正在康復(fù)中,。
