近日，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科前列腺增生亞專業(yè)收治了一位特殊患者,，79歲,，診斷為前列腺增生、膀胱結(jié)石,、肺功能不全,、腦梗后遺癥期。經(jīng)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科,、麻醉科和泌尿外科共同討論,，決定為這位下肢活動(dòng)受限的患者實(shí)施腰麻下經(jīng)尿道膀胱結(jié)石鈥激光碎石術(shù)加激光預(yù)切開前列腺柱狀水囊擴(kuò)開術(shù)，手術(shù)僅用時(shí)30分鐘,，恢復(fù)良好,，術(shù)后第二日即康復(fù)出院,。
今年以來，新冠肺炎導(dǎo)致前列腺增生患者排尿癥狀加重的明顯增多,，同時(shí)很多老年患者肺功能恢復(fù)欠佳,，常規(guī)各類前列腺切除手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)高、手術(shù)時(shí)間長,、術(shù)后并發(fā)癥多,，但前列腺擴(kuò)開術(shù)是擁有我國自主知識產(chǎn)權(quán)的新技術(shù)，具有操作簡單,、手術(shù)快速,、并發(fā)癥少、效果良好的優(yōu)勢,。山醫(yī)大一院第一季度已成功為十余位高齡高?；颊邔?shí)施經(jīng)尿道柱狀水囊前列腺擴(kuò)開術(shù)，手術(shù)均獲得成功,，平均時(shí)長為10分鐘左右,，為前列腺增生患者提供了超微創(chuàng)手術(shù)治療新方法。
前列腺擴(kuò)開術(shù)的最佳適應(yīng)癥有：①年齡大于80歲,，合并嚴(yán)重的心腦肺腎等重要器官功能不全,，或者合并嚴(yán)重高血壓、糖尿病等慢性病,，行常規(guī)麻醉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高的高齡高?；颊撸虎谙ＭＡ羝鞴?，保留性功能患者,；③小體積前列腺增生，但梗阻癥狀明顯,，甚至并發(fā)尿潴留的患者,；④經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后首次出現(xiàn)膀胱頸攣縮患者；⑤不能擺放截石位的前列腺增生患者,；⑥患者伴有艾滋病,、梅毒、乙肝,、丙肝等相關(guān)傳染性疾病,，為了減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，適合選擇一次性耗材的擴(kuò)裂導(dǎo)管行擴(kuò)開術(shù),。
山醫(yī)大一院前列腺增生團(tuán)隊(duì)積極參與前列腺擴(kuò)開術(shù)的改進(jìn)優(yōu)化工作,，在技術(shù)發(fā)明者北大一院郭應(yīng)祿院士的帶領(lǐng)下大膽嘗試，在全國較早開展輸尿管鏡直視下輔助定位擴(kuò)開術(shù),、激光預(yù)切開擴(kuò)開術(shù),、合并神經(jīng)源性膀胱患者擴(kuò)開術(shù)等技術(shù)改進(jìn),，取得了良好效果。專業(yè)帶頭人馬志方主任醫(yī)師作為山西省唯一代表參與全國經(jīng)尿道柱狀水囊前列腺擴(kuò)開術(shù)治療良性前列腺增生專家共識編寫,，唯一成員入選中國中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科專業(yè)委員會前列腺學(xué)組小體積前列腺增生中西醫(yī)治療聯(lián)盟專家組,，取得國家發(fā)明專利2項(xiàng)，實(shí)用新型專利2項(xiàng),，帶領(lǐng)一院前列腺擴(kuò)開術(shù)工作走在全國前列,。
