上周門診遇到一位來自忻州的57歲男性患者，農(nóng)歷新年后因前列腺增生引起反復(fù)尿潴留到太原求醫(yī),，但屢遭拒絕,，通過詢問病情得知該男士是一位血友病患者。血友病屬于一種x染色體連鎖的隱性遺傳性出血性疾病,，該病可致患者終身凝血功能異常,，終身極易出血，如果得不到規(guī)范的治療,，有極高的致殘及致死率,。前列腺增生疾病的金標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)—經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，又有較高的術(shù)中和術(shù)后出血風(fēng)險,，所以患者抱著最后的希望就診于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科前列腺增生亞專業(yè)門診,，了解患者的情況和急迫心情后，安排他入院準(zhǔn)備手術(shù),。
入院后聯(lián)合老年病科王榮榮和血液內(nèi)科陶潔,、魏芳為患者制定圍手術(shù)期治療方案，面對有致死性出血風(fēng)險的血友病加上有出血風(fēng)險的前列腺增生手術(shù),，我們的目標(biāo)是最大限度降低其自身和手術(shù)出血風(fēng)險，同時保證手術(shù)一次性解決患者終身的排尿問題,。該病例提交全科討論,，最終選擇經(jīng)尿道前列腺銩激光剜除術(shù),。銩激光是目前止血效果最好的醫(yī)用激光，而且科室是全國使用最早,、完成例數(shù)最多的科室之一,；剜除術(shù)是一種可以完整將前列腺切除的術(shù)式，最大限度避免了將來復(fù)發(fā)再次手術(shù),。
完善術(shù)前檢查后,，于手術(shù)前一日給予靜脈注射5000IU重組凝血因子Ⅷ，8小時后再次靜脈注射2000IU,，復(fù)查凝血功能,，之后每8小時靜脈注射2000IU維持。次日在全麻下行經(jīng)尿道前列腺銩激光剜除術(shù),，手術(shù)過程非常順利,，手術(shù)時間40分鐘，術(shù)中不放過每一根小血管,，步步為營,，充分展現(xiàn)了銩激光強大的止血效果。術(shù)后第一日患者已恢復(fù)流質(zhì)飲食,，適當(dāng)活動未見明顯出血,，術(shù)后第二日下床活動，第三日拔除尿管,，患者排尿非常通暢,，無漏尿。囑咐患者出院后繼續(xù)以1000IU重組凝血因子Ⅷ維持治療,，避免用力排便,、久坐。
通過該例患者的診治,，說明了前列腺增生疾病不單是治療前列腺器官的問題,，而是一個多系統(tǒng)協(xié)調(diào)、多學(xué)科綜合性治療的疾病,，尤其是對于大多數(shù)高齡老人,，合并癥危重的患者尤為重要。
順利完成這樣高危的前列腺手術(shù),，離不開泌尿外科全體醫(yī)護,，老年病科王榮榮，血液內(nèi)科陶潔,、魏芳,，麻醉科楊耀及手術(shù)室護士甘潤的鼓勵和幫助。有了大家的共同努力,，才能讓前列腺增生亞專業(yè)有更足的勇氣迎接各種急危重癥,、備受前列腺增生折磨的男性,。
為廣大男性同胞解決排尿痛苦，是我們義不容辭的責(zé)任,！
