今年67歲的張老漢兩年多來頻繁遭受化膿性腦膜炎（化腦）的折磨,，近來病情加重，就診于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院,，經(jīng)手術(shù)治療得以根治,。
張老漢來自山西呂梁，兩年多來因一側(cè)頭痛,，發(fā)作時惡心嘔吐,，先后發(fā)生化膿性腦膜炎達8次之多，住院多次,，病情反反復(fù)復(fù),，飽受疾病困擾。最近癥狀逐步加重,，同時出現(xiàn)頭疼,、頭悶與頭昏，甚至頭重腳輕等癥狀,，就診于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,，經(jīng)過全院病例討論,，被診斷為中耳炎膽脂瘤波及巖部，引發(fā)耳源性腦膜炎,，需及時進行手術(shù)治療,。經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)科精心治療，腦膜炎病情好轉(zhuǎn)后,，張老漢轉(zhuǎn)入耳鼻咽喉頭頸外科,。
耳科專家楊向茹教授為張老漢實施了根治炎性感染病灶的顳骨次全切除手術(shù)，徹底清除了耳中的“罪魁禍首”---膽脂瘤,。術(shù)中發(fā)現(xiàn)鱗部與乳突骨板已破壞,，膽脂瘤與腦膜緊貼，已經(jīng)發(fā)生腦脊液漏,。中耳炎部膽脂瘤病灶已經(jīng)侵犯耳道,、鼓室、鼓竇,、乳突,、巖尖、內(nèi)聽道,，發(fā)現(xiàn)有死迷路,、耳蝸壞死化膿感染，面神經(jīng)迷路段與內(nèi)聽道段被膽脂瘤病灶包繞,。醫(yī)生在顯微鏡下仔細清理病變組織包括膽脂瘤與肉芽組織,，做全程段面神經(jīng)減壓，徹底清除病灶,，手術(shù)獲圓滿成功,。張老漢病情得到基本控制，目前正在接受消炎消腫抗感染以及對癥治療,。
據(jù)楊向茹教授介紹,，膽脂瘤并非平時所說之腫瘤，是位于中耳,、乳突及顳骨內(nèi)囊性結(jié)構(gòu),，由脫落上皮細胞堆集、中央壞死,，像滾雪球一樣,，越聚越大而形成。據(jù)膽脂瘤分布位置不同,，可分為顱內(nèi)膽脂瘤,、外耳道膽脂瘤和膽脂瘤型中耳炎等。而顳骨膽脂瘤因其位置深及周圍解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,，診斷和治療有一定難度,。顳骨膽脂瘤分為先天性膽脂瘤和后天性膽脂瘤,。膽脂瘤具有潛在危害，是由于它逐漸增大壓迫并腐蝕周圍骨質(zhì),，向周圍鄰近組織擴散,，嚴重時會出現(xiàn)腦膿腫、腦膜炎,、眩暈,、面癱等顱內(nèi)外并發(fā)癥。目前沒有特效治療藥物,，確診之后主要是采取手術(shù)根除病灶治療,。像老張這樣反復(fù)發(fā)生化腦的病例確實少見，如果不及時采取手術(shù)治療,，引發(fā)嚴重并發(fā)癥將危及生命。
